尿石症治疗指南解_1课件.pptVIP

尿石症治疗指南解读 湖北医药学院附属人民医院十堰市人民医院泌尿外科 张少峰 肾绞痛的治疗 肾绞痛的治疗 3.解痉药： ①M 型胆碱受体阻断剂，阿托品和654-2 ②黄体酮 ③钙离子阻滞剂：硝苯地平10 mg 口服或舌下含化 ④α- 受体阻滞剂（坦索罗辛） 肾绞痛的治疗 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 当预计输尿管结石有自行排出的可能时，可给予双氯芬酸钠片剂或栓剂50mg， 2 次/d，3~10 天。 此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。 肾绞痛的治疗 二. 外科治疗：当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6 mm 时，应考虑采取外科治疗措施 1.体外冲击波碎石治疗（ESWL） 2.输尿管内放置支架 3.经输尿管镜碎石取石术 4.经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例 排石治疗 只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石 排石治疗 1. 排石治疗的适应证: （1）结石直径小于0.6 cm； （2）结石表面光滑； （3）结石以下尿路无梗阻； （4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部时间少于2 周； （5）特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法； （6）经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL 术后的辅助治疗。 排