常见急腹症的鉴别新PPT演示课件.pptVIP

4. 急性胰腺炎 多于暴饮暴食或饮酒后发病。上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，可向肩部放射，恶心、呕吐后腹痛不缓解，胰腺投影区可有腹膜炎；可有腹胀，表现为麻痹性肠梗阻；化验血或尿淀粉酶明显升高；CT检查胰腺弥漫性肿大、密度不均，胰腺坏死时呈皂泡征，胰周积液，可确诊。 . . 常见急腹症的鉴别 . 腹痛的临床诊断思维及程序 培养腹痛的临床诊断思维，应从关键三点着手： 1、外科腹痛与内科急性腹痛的判断 2、“一元化”解释所出现的症侯群 3、定性、定位、定因诊断 所有诊断、鉴别诊断均建立在 ⑴详细询问病史； ⑵全面体格检查； ⑶合理综合分析的基础上。 . 腹痛的临床诊断思维及程序 通过询问病史、体格检查，综合分析急性痛是由腹内病变，或腹外病变引起？ 腹痛性质是外科腹痛，或内科急性腹痛？ 与急性腹痛有关的内科疾病的鉴别 与急性腹痛有关的妇科疾病的鉴别 与急性腹痛有关的泌尿系疾病的鉴别 . 内科腹痛和外科腹痛的鉴别 外科腹痛特点 起病急骤、多无先驱症状 腹痛由轻到重、由含糊到明确、由局限到弥漫 腹痛为主症，全身中毒反应（发热）等，后出现 有腹膜刺激征 体征局限于腹部，其他部位仅为放射痛 . 内科腹痛和外科腹痛的鉴别 内科急性腹痛特点 起病可急可缓，多有先驱症状 腹痛呈间歇发作，含糊不固定 腹痛是多症状之一表现/阶段性主症，常先有