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经口气管插管操作规程 郑州大学第一附属医院急诊科 河南医科大学附属医院 周华锋 概念 气管内插管术是用喉镜将特制的气管导管经口或鼻腔插入病人气管内，以建立人工气道的方法，是急诊院内外急救常用的一项技术 ,是心肺复苏的重要步骤 . 气管插管 指征 全身麻醉 心跳骤停。 呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械 通气者。 气管插管 优点 防止异物吸入气道 促进通气与供氧 便于气管与支气管吸引 提供给药途经 预防胃膨胀 能较快地实施胸外按压 经口气管插管的优点 操作简单，易于掌握； 有效减少死腔量； 管腔相对大，吸痰容易，气道阻力较小； 气道密封好，有利于呼吸机治疗。 经口气管插管的缺点 下颌活动、口腔分泌物易造成导管移位和脱出； 清醒病人长时间不耐管，导管一般可留置3~7天； 口腔护理不方便； 长期插管可发生气管、喉和会厌的损伤； 气管插管时易引起心血管应激反应。 气管插管 建议 心脏停搏时，通气供氧后尽快插管 气管插管应由最熟练者施行 每次操作不超过30秒钟 插入后听诊胸部和上腹部 气管插管 并发症 损伤——牙、舌、唇、粘膜、声门、气管 插入食管 呕吐和吸入性疾病 高血压和心律失常 适应症 全麻颅内手术； 胸腔和心血管手术； 俯卧位等特殊体位手术； 呼吸道难以保持通畅的手术； 饱胃患者； 湿肺病人； 需用肌松剂的全麻病人； 严