甲状腺功能减退症_7课件.pptVIP

患病率 普通人群 约1.0%（女性较男性多见） 随年龄增加而上升 原发性甲减（甲状腺本身病变） 占全部甲减的95%以上； 常见原因：自身免疫、甲状腺破坏、缺碘或碘过多和抗甲状腺药物。 中枢性甲减（下丘脑和垂体病变） TSH或TRH分泌减少所致； 常见原因：垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血。 甲状腺激素抵抗综合征 甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。 根据病变部位分类 实验室诊断 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相 关 ，FT4减低。 亚临床甲减仅有TSH增高，血清TT4 或FT4 可以正常 甲状腺摄131I率降低。 垂体或下丘脑性甲减血清TSH正常， FT4减低，需 做TRH兴奋试验来区别。 原发性和垂体性甲减的鉴别诊断 指标 原发性甲减 垂体性甲减 TSH 升高 降低或正常 FT4 下降 下降 TRH兴奋实验 反应增强 无反应 甲减症状 明显 较轻 体重