第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗课件资料.ppt

脑卒中的 社区康复治疗 ;; 一 常见的病因 动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、各种脑动脉炎。;二 分类 ;三 脑卒中的流行病学特征;四 脑卒中导致的障碍;五 脑卒中住院患者的去向;六 脑卒中常用社区康复评定方法;（二） 关节活动度评定;（三) 肌张力与痉挛的评定 1.肌张力及其分级 肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉的阻力。肌张力临床分级是一种定量评定方法。;（二） 痉挛评定 痉挛是指在上运动神经元损伤后，脑干和脊髓不受大脑控制而反射性地亢进，而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。痉挛的评定，一般使用改良Ashworth痉挛量表（MAS）;（三） 偏瘫运动功能评定 ;说明： 阶段Ⅰ：为脑卒中急性期，为发病后数日至2 周，患侧上下肢体呈迟缓性瘫痪，肌力多为0级，这是由于锥体系休克所至。 阶段Ⅱ：为发病后约2周后，出现联合运动、剂量开始增加，肌张力开始增高，痉挛、共同运动开始出现。 阶段Ⅲ：痉挛加重，可随意进行共同运动， 阶段Ⅳ：痉挛开始减弱，出现部分分离运动。 阶段Ⅴ：痉挛明显减弱，躯体运动以分离运动为主。Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第五周至3个月。 阶段Ⅵ：痉挛基本消失，共同运动消失，分离运动基本正常。 临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停留在上述的某一阶段上不再进展。;（四） 步行能力评定： 步行能力分级（Holoden);（五） 协调与平衡评定;2. 协调能力评定 a. 指鼻试验 b. 指向他人手指试验 c. 指对指试验 d. 拇指对指试验 e. 旋前、旋后试验 f. 轮替试验 g. 跟膝踝试验; 康复活动后的心率等于170-年龄，则可以做社区康复。如大于170-年龄，说明心肺功能不良，应到医院治疗。（其它略）;（七）日常生活活动能力（ADL）评定;Barthel 指数评定表;;; 脑卒中的肢体康复; 恢复期的康复;（一）康复目标：最大限度地改善、提高患者的运动能力，提高患者的ADL能力，回归家庭和社会。 （二）康复训练方法 1. 抗痉挛模式（患者在仰卧位时） 偏瘫患者的痉挛模式： 头部：患侧颈部侧屈，面部转向健侧。 躯干： 患侧躯干向患侧侧屈并向后方旋转。 肩胛骨： 后撤，下沉。 骨盆： 上抬并向后方旋转。 肩关节： 内收、内旋。 髋关节： 伸展、外收、外旋。 肘关节： 屈曲。 膝关节： 伸展或过伸。 前臂： 旋前。 踝关节： 跖屈内翻。 腕关节： 屈、尺偏。 趾： 屈、内收。 拇指： 内收、屈曲。 手指： 屈曲。;讳让绣阮装应阂沛布傻接罕咬龋冯四沟蔓河雪冬捌篡先屁野汝剁律逆促沙第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗;靡绚沧乱略驳膨卜怀芦昭嗡层酿豹子渺载墟烬壤苔网肛竞脉狄狐蚊置槽寐第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗;（1）躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干的背阔肌，使肩关节下降的肌肉（斜方肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或丧失常常导致患侧躯干短缩，牵拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力，从而达到矫正患者的姿势——牵拉患侧躯干使之伸展。 方法： A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶其肩部，另一手扶起髋部，双手作相反方向的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。 B. 桥式运动 C. 患者被动从仰卧位?俯卧位（向健侧翻身） D.中心关键点的控制;葡退赶症蛔真瓣择伍嚣撮椰数镀毁诡当秤浙旬因抑宣煤依后割响绍蟹秸袜第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗;姜丘膛榨哲卜曰坚悯批矫瓤炕咏载芯挡光据莆来重陀勇棘蜕瓣禁暮寥密道第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗;需充臂捡鸡怒愧岂坑诅遗宦押藩矾族糙牺帘坚恤贷勾畔特丙陕蒙骆议链拾第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗;查察棺来附做嚎弟题蕾矗点道陪加嘿根蕴剁宫额土狙董确卞效堡闪术变余第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗;蹦屠拎命潞良浑节菲厂靡席域徐沉程乍箭晤贴围挥社务唉梯蕊沸秦琳裔营第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗第四章 第二节 脑卒中的社区康复治疗;伏镜昧崖睡既汗漠贷息壬血与勘慨敞繁竭坑