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精品优秀PPT课件精品优秀PPT课件2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南

2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南;严重脓毒症继发于感染的急性器官功能障碍脓毒性休克伴有经过液体复苏都难以逆转低血压的严重脓毒症 ;; GRADE(Grades of Recommendation，Assessment，Development and Evaluation) 每种治疗措施均须证据支持，按证据的可靠程度分为A、B、C、D 4个级别。 2.指南中所列治疗措施分为2类。 ●“推荐”意见—疗效明确，副作用小，费用较低（ 18-71/53） ○“建议”意见—证据级别较低，存在一定风险（18-71/18）; ;指南概要;严重脓毒症的支持治疗;1 早期( 6 h内)复苏;2 诊断;3 抗生素应用;　4 控制感染源;　5 液体治疗;●维持MAP≥65 mm Hg●NA和多巴胺是首选●不使用小剂量多巴胺保护肾功能●情况允许时应置入动脉导管;○处理血压仍不稳考虑静脉给氢化可的松○不推荐使用ATCH刺激试验筛选患者○氢化可的松优于地塞米???○不需用血管升压药物即停用激素●氢化可的松剂量应≤300 mg/d●不使用皮质类固醇治疗无休克的脓毒症。;9 重组人活化蛋白C;　10 血液制品的应用;11 脓毒症导致的AL I/ARDS的机械通气治疗;SBT;12 镇静、止痛和神经肌肉阻滞剂;14 肾脏替代治疗○间断血液透析和 CVVH作用相同○对血流动力学不稳患者, CVVH更适宜;16 深静脉血栓(DVT)的预防;17 应激性溃疡预防●使用H2 受体拮抗药或质子泵抑制剂（需权衡利弊）;;谢谢！