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糖尿病并发症 糖尿病足病 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病脑病 糖尿病动脉硬化性心脏病 皮肤病 糖尿病足病及伤口的处理 血糖升高，糖尿病患者的伤口愈合时间相比正常人要久一些，如不及时治疗，伤口会出现溃烂等一系列的严重后果，这也成为糖尿病护理中极其重要的一项。糖尿病伤口的护理有哪些需要注意的? 糖尿病患者如果血糖控制不理想，细菌在高糖的环境中容易生长繁殖，而不利于伤口的愈合，高糖环境也会对机体器官造成损害，所以要积极控制血糖。在医生指导下合理应用抗感染药物,相信很快就能见效.所以应该在治疗糖尿病的同时治疗伤口,血糖要控制好了,伤口才会愈合,不过愈合的时间比正常人要慢。 在进行伤口愈合的期间，请勿自行购买未经医护人员指示的药草、药粉或药膏来涂抹伤口.应按时服用降血糖药物或注射胰岛素，每天观察伤口的变化情形。 换药时表层敷料应超过伤口边缘3~5cm,以防止细菌污染伤口，根据创面情况应定时更换.干性坏疽只需用碘酒,酒精消毒,而后用无菌干敷料保护，以防止继发感染.各种处理都应注意严格无菌操作,不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作,致使感染反复加重。 糖尿病患者伤口的护理要非常细心，伤口附近要尽量保持干爽，干爽的环境会使伤口尽快结痂。 糖尿病肾病护理之饮食指导。糖尿病肾病护理的饮食原则应坚持低蛋白饮食，因为低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率，还可使尿蛋白排出量减少，故目前多主张低蛋白饮食。一期患者蛋白摄入量控制在每日每千克体重1g，二期病人以每日每千克体重0.6—0.8g为宜，并以动物蛋白为主。 定期做尿微量白蛋白监测，尿常规，肾功能检查，以便及时掌握病情变化。 糖尿病视网膜病变 常规的眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯、眼底镜等，可以诊断绝大多数的糖尿病眼 病 严格的血糖控制能减低糖尿病性视网膜病变的危险和进展。这包括合理膳食、运动、药物控制、监测和自我教育。吸烟可加重机体缺血缺氧，诊断糖尿病眼病的患者应忌烟酒。 糖尿病性心脏病 一、概述 1、定义 糖尿病性心脏病包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全，往往伴有冠心病或高血压心脏病。 2、流行病学 糖尿病性心脏病的发病率是非糖尿病人的4倍，糖尿病患者中，总死亡率的50%~60%是由于心血管病变引起的，糖尿病人中有冠心病的危险性者约75%~90%。 3、诱发因素 吸烟，肥胖，高脂血症，高血压，高胰岛素血症，缺乏锻炼，有糖尿病家族史。 二、发病机制 1、糖尿病脂蛋白紊乱。 2、高血糖、糖基化终末产物（AGE）与动脉硬化。 3、高胰岛素血症。 4、糖尿病血管内皮功能紊乱。 5、糖尿病凝血、纤溶系统异常。 6、糖尿病自主神经病变。 糖尿病 微血管病变 血流动力改变 血小板功能异常 植物神经功能紊乱 高血压 高血脂 高胰岛素症 心肌病变 胆固醇沉积糖蛋白 沉积心肌肥大 心脏扩大 心动过速 体位性低血压 无痛性心梗 大血管病变 冠心病 心力衰竭 心肌收缩力下降 心搏出量下降 心肌顺应性下降 猝死 严重心律失常 心源性休克 心绞痛 心肌梗塞 心律失常 心力衰竭 感染手术、创伤等应激情况下 三、如何认识糖尿病性心脏病 1、心绞痛 ⑴心悸、憋气。 ①最典型是与运动有关，常持续3~5分钟，经休息或硝酸酯类药物治疗后可缓解； ②放射痛。 ⑵胸痛。 ⑶恶心或胃部烧灼感。 ⑷易疲劳。 2、心肌梗塞 常呈无痛性，约占42%。 3、猝死 突发心脏骤停而死亡。 四、防治 降脂 鼓励运动 戒烟 必要时血管 外科治疗 饮食治疗 降压 控制血糖 糖尿病性 心脏病 五、保护心脏的方法 定期检查心电图、心脏B超等，控制血糖、血压、血脂，防止低血糖，戒烟，长期口服阿司匹林、丹参等药物。 六、如何判断发生了糖尿病性心脏病 偶有心悸、乏力，爬楼梯、快步走后加重。 心前区不适，疼痛，胸闷。 夜间睡觉不能平卧，可憋醒。 咳嗽，咳痰（白色，泡沫样）。 双下肢水肿，少尿，无尿。