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缺血性脑血管病的介入治疗 不易行支架治疗的狭窄 颅内血管支架 --- 动脉 大脑中动脉 基底动脉 颅内静脉窦 C1/2 单纯狭窄 15 9 4 溶栓+支架 13 6 2 2 动脉瘤+支架 3 1 合计 28 18 2 7 55 部 位 颅内血管支架 --- 动脉 病例选择的标准: （1）临床检查（超声、TCD、MRA、DSA）证实有颅内颈内动脉及其远端包括MCA及ACA主干、颅内椎动脉段、基底动脉的狭窄（大于或等于70%）； （2）临床反复的与狭窄血管供血相一致的神经功能障碍（TIAs或中风发作），内科抗凝和抗血小板治疗无效。病变呈逐渐加重的趋势。 （3）治疗前6个月之内出现症状。 （4）患者及家属同意。 颅内血管支架 --- 动脉 排除的标准： （1）中风后遗留有严重的神经功能障碍； （2） 6个月以上慢性的完全闭塞； （3）慢性的完全闭塞长度大于10mm; （4）慢性的完全闭塞，在造影上看不到闭塞的远端显影。 （5）MCA、ACA远端及PCA狭窄或闭塞。 术前术后准备： 患者术前均由有经验神经内科医师进行全面的神经功能评价，以便术中术后观察、对照。术前行头颅MRI、TCD及SPECT检查来排除颅内其他疾患，评价颅内器质和功能状况，行初步血管造影全面评价颅内血管状况。术前3-7天给予抗血小板药物（抵克力得250mg/天+阿司匹林300mg/天），术后维持3个月。防止术中及围手术期血栓形成。手术全部采用全麻，术中肝素化并检测ACT使其维持在250-300秒以上。持续给予钙离子通道拮抗剂尼膜地平4ml/小时，以防止血管痉挛。术后肝素自然中和。 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 手术： 支架 大脑中动脉M1/2 -------- AVE 椎基底动脉 --------- AVE；BX Sonic 脑静脉窦 ----------- Wallstent 导引导管 Cordis --------- ENVOY-6F 导丝 LUGE-0.014” 颅内血管支架 --- 动脉 手术：操作要点 ? 支架选择 ≤ 正常血管直径 ? 球囊压力 ≤ 正常标准压力 ? 球囊缓慢加压 ? 球囊加压过程中，停顿，减压，再加压 ? 动脉瘤支架 ≥ 正常血管直径； ? 支架长度 ＞ 动脉瘤颈的宽度 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 动脉破裂出血 支架内血栓形成 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 颅内血管支架 --- 动脉 动脉破裂出血 支架内血栓形成 颅内血管支架 --- 动脉溶栓+支架 颅内血管支架 --- 动脉溶栓+支架 颅内血管支架 --- 动脉溶栓+支架 颅内血管支架 --- 动脉溶栓+支架 颅内血管支架 --- 动脉溶栓+支架 颅内血管支架 --- 动脉溶栓+支架 溶栓+支架 颅内血管支架 --- 动脉溶栓+支架 溶栓+支架 颅内静脉窦溶栓+支架 颅内血管支架 --- 动脉瘤+支架 颅内血管支架 --- 动脉瘤+支架 缺血性脑血管病的介入治疗 * 缺血性脑血管病的介入治疗 缺血性脑血管病的介入治疗 缺血性脑血管病的介入治疗 缺血性脑血管病的介入治疗 缺血性脑血管病的介入治疗 缺血性脑血管病的介入治疗 缺血性脑血管病的介入治疗 缺血性脑血管病的介入治疗 缺血性脑血管病的