肾病综合征患儿的护理_2课件.pptVIP

肾病综合征患儿的护理 贵医附院儿科住院部 宣莹莹 肾脏的功能和结构 疾病相关知识 病例介绍 NS患儿的护理 肾脏的功能 生成尿液，维持水的平衡 排除人体的代谢产物和有毒物质 维持人体的酸碱平衡 分泌或合成一些物质，调节人体的生理功能 肾脏的结构 back 肾病综合征（Nephrotic syndrome, NS)简称肾病，是多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床征候群。临床具有4大特点：1、大量蛋白尿2、低蛋白血症3、高胆固醇血症4、不同程度的水肿 病例 患儿男，4岁，因血尿2天入院，查T：37摄氏度，脉搏120次每分，呼吸24次每分 临床表现 1、单纯性肾病：主要表现为凹陷性水肿，以颜面部、下肢、阴囊较为明显，并可有胸腹水。 2、肾炎性肾病：除了具有肾病4大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症。 3、并发症：感染、电解质紊乱、低血容量休克、血栓形成、急性肾功能衰竭、生长延迟。 治疗要点 一般治疗：休息、限制盐的摄入，防止感染，补充维生素和矿物质 利尿 激素治疗 免疫抑制剂 BACK 护理问题及护理措施 护理诊断：体液过多：与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 护理措施：1、休息，限制盐摄入2、饮食应给予易消化饮食如优质高蛋白、高维生素、高能量饮食3、急性期不宜摄入过多蛋白4、尿蛋白转阴后应多补充蛋白质，少食动物脂肪5、重度水肿时适当限制水钠摄入6、输注低分子右旋糖苷、血浆或者白蛋白 护理问题及护理措施 护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与大量蛋白由尿中丢失有关。 护理措施：1、补充适量的三高饮食及充足的维生素D（高蛋白、高能量、高维生素）2、急性期不宜摄入过多蛋白3、尿蛋白转阴后应多补充蛋白质，少食动物脂肪4、重度水肿时适当限制水钠摄入 护理问题及护理措施 护理诊断：有感染的危险：与机体免疫力低下有关 护理措施：1、预防感染2、与感染患儿分房治疗，每日进行空气消毒，减少探视3、加强皮肤护理4、严重水肿者应个避免肌肉注射 护理问题及护理措施 护理诊断：潜在并发症：药物副作用 护理措施：1、激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化和血浆蛋白恢复等情况，注意观察激素的副作用2、应用利尿剂时应注意观察尿量、血钾、血钠3、使用免役抑制机剂时应嘱多喝水和查血象4、抗凝和溶栓应注意凝血时间和凝血酶原时间 * * *