肾病科护理查房慢性肾衰竭幻灯片课件.pptVIP

日期/时间 护理诊断 护理措施 签名 评价 日期 签名 2015-6-15 7P:知识缺乏（与缺乏腹膜透析置管术相关知识有关） 7I：（4）手术收做好交接班、管道及伤口情况，告知病人勿牵拉管道。 （5）指导病人尽量不去人群密集的公共场所，严格培训腹膜透析换液。 （6）监测病人体温，告知病人体温有轻微的升高，是正常现象，属于吸收热，若提问超过38℃则提示存在感染，应及时告知。 （7）病人在做腹透时宜安置在单人房间并定期消毒病室。 （8）告知病人其饮水量应为前一天尿量+500+超滤量。 王玉环 A 6-16 王玉环 PIO记录单 日期/时间 护理诊断 护理措施 签名 评价 日期 签名 2015-6-27 21:20 8P：发热（与脾肾亏虚，热毒内盛有关） 8I：（1）遵医嘱给予患者温水擦浴，调节病室温湿度，以增加其散热和舒适度。 （2）给予清淡、营养丰富、易消化的饮食，如粥、青菜、牛奶等。 （3）遵医嘱给予泼尼松片5mg口服，来缓解体温继续升高。 （4）根据患者尿量和超滤情况嘱患者适当饮水。 王玉环 A 6-15 王玉环 PIO记录单 日期/时间 护理诊断 护理措施 签名 评价 日期 签名 2015-6-27 21:20 3P：疼痛（与发热及其痛风有关） 3I：（5)遵医嘱予泼尼松片5mg缓解痛风。 （6）遵医嘱予加味金黄散消肿散结，加中药涂擦右脚踝。 王玉环 B 6-29 王玉环 2015-6-28 09:00 8P：发热（与脾肾亏虚，热毒内盛有关） 8I：（5）遵医嘱给予中药以补肾健脾、清热解毒、佐以祛风除湿。 王玉环 A 6-28 王玉环 PIO记录单 日期/时间 护理诊断 护理措施 签名 评价 日期 签名 2015-6-30 16:30 9P：腹痛（与腹膜炎引起的发热有关） 8I：（1）遵医嘱予头孢唑啉钠、头孢美唑钠及头孢噻肟钠等药物抗感染治疗。 （2）及时观察药物的疗效及不良反应。 （3）及时调整其腹透液的量。 （4）观察其肚痛的诱因、性质、程度、持续时间、有无压痛，反跳痛等。 王玉环 A 7-1 王玉环 PIO记录单 相关知识 腹膜透析 血液透析 肾移植 尿毒症的肾脏替代治疗 清除毒素物质 清除多余水分 调节电解质平衡 保持血液PH值稳定 透析的目的： 是指利用腹膜的半透膜特性，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换，以清除蓄积的代谢废物，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 腹膜透析 谢谢 慢性肾衰竭 肾病科护理查房 病情分析 四诊检查 辅助检查 治疗计划 住院评估表 PIO记录 相关知识 主要内容 科别：肾病科 床号：18 住院号姓名：黄阳学 性别：男 年龄：33 民族：汉族 职业：公务员 籍贯：福建 莆田 婚否：已婚 入院日期：2015.6.12 13:37 入院方式：步行 发病节气：芒种 主诉：发现血肌酐升高7年余，伴气喘1周 入院诊断：中医：慢性肾衰 脾肾亏虚，湿热血瘀 西医：慢性肾衰竭 尿毒症期 高血压性肾病 痛风性肾病 患者，男，33岁，以“发现血肌酐升高7余年。恶心纳差1余年”为主诉于2015年6月12日13时37分步行入院。。 病情分析 简要病史：患者于10天前复查血肌酐升至760um/L，血ipTH1028pg/ml,为求进一步行透析替代治疗遂就诊于我院，患者精神疲乏，无发热，胸闷，无气喘，气促，体重下降10kg,患者疲乏，时感恶心，欲吐，乏力，全身瘙痒，纳少，寐可，尿中少许泡沫。由门诊拟“中医：慢性肾衰；西医：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”诊断收治入院。 辰下：患者疲乏、时感恶心呕吐，乏力，全身瘙痒，纳少，寐可，尿中少许泡沫，夜尿两次，大便一次。 既往史：有“高血压病”7余年，血压控制在160/95mmhg左右，“乙肝大三阳”7余年，抗乙肝病毒治疗 四诊检