肾病综合征患者的护理查房_3课件.pptVIP

护长提问肾病综合征病因 王奇华回答：1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。 陈先红回答：2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等 护士长提问肾病综合征临床表现 丁大红回答：三高一低: 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症和高血压 护士长提问肾病综合征临床表现 汪宁回答：潜在并发症 感染 血栓和栓塞 急性肾衰竭 护理问题 1 . 护士长提问体液过多护理问题：汪宁回答：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 2 护士长提问营养失调护理问题；丁大红回答：低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。 5 潜在并发症 护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生 护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情监测 护士长到床边进行护理评价 1 患者水肿程度有所减轻并逐渐消退 2患者营养状况有所改善 3患者焦虑程度减轻 4患者未发生感染 5患者无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生 护士长提问肾病综合征健康指导 1 汪宁回答：预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等 2 丁大红回答：生活指导 饮食注意低盐（ 6g/d,如水肿严重3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。 3 王春球回答：病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化 4 陈先红回答：用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用 5 曹芳芳回答：心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。 护士长 护士长：今天，我们就学习到这里，希望大家回去将今天学习的内容继续温习一下。 * * 肾病综合征的护理查房 2014年2月 肾内科 王奇华 学习大纲 1 定义 2 病因  3 临床表现 ?????????4病例资料???????? 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育 护士长提问肾病综合征定义 徐小咪回答：肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。 3 . 护士长提问有感染的风险：王春球回答：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。 4 .护士长提问焦虑：徐小咪回答：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。 5 .护士长提问潜在并发症：曹芳芳回答：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管并发症。 护理问题 1.体液过多  相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关 护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿 护士长提问体液过多护理措施：汪宁回答：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。 2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。 3.低盐饮食，勿食腌制食品。 王春球提出：4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。 2 营养失调 相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关 护理目标：营养状况逐步改善 护士长提问营养失调护理措施：王奇华回答1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d） 曹芳芳回答：2.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。 3 有感染的风险 相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体