脑外伤的作业治疗 3PPT课件.pptVIP

脑外伤的认知ּ 心理学特征 及评价 吴 葵 意识障碍 意 识：处于觉醒状态，自己能进行各 种精神性的有目的性的活动，能 够识别周围 的各种刺激，并能 做出相应的反应 脑外伤的情况下，昏睡在6小时以上者预后不良 意识障碍 意识障碍的评价方法 Glasgow Coma Scale(GCS) 3-3-9度方式评价法（JCS） 意识障碍分类（JCS和GCS） Ⅰ没有刺激处于觉醒状态（第一栏） 1 大致处于清醒状态， 但对眼前某一点少有不清。 2 见当识（时间 地点 人物）障碍。 3 不能说出自己的名字 及生日。 Ⅱ给以刺激后处于清醒状态，刺激消失陷入昏睡（第二栏） 10 一般的呼唤容易清醒，闭眼可完成运动 ，也能说话但错误多。 20 大声地叫或摇晃其肢体能睁眼，以任何理由都不能睁眼的 情况下对简 单的命令you反应。 30 施加疼痛刺激，并且反复呼唤能够艰难的睁眼。 Ⅲ 即使给以疼痛刺激也不能清醒（第三栏） 100 对于疼痛刺激，有推开的动作。 200 对于疼痛刺激，有少许的手脚活动，或有皱眉的表情 300对疼痛刺激没有任何反应 GCS 法略 注意障碍 注意：在某一时间段内，对某一刺激集 中精力，获取其信息和情报的能 力。 注意特性 觉醒水平：注意的持续能力 注意的选择：选择性的注意某一刺激 注意的转移：将注意从一个刺激转移到 另一个刺激上 容 量： 同时注意多个刺激 半侧空间无视：对部分空间物体注意障碍 记忆障碍 记忆：保存学习到的经验，在日后的意识和行为中能得到参考和利用 记忆三阶段： 识记---识别并记住事物 保持---识记的事物在脑中储存和巩固的过程 回忆---对脑中储存的事物的提取 记忆的分类 长期 短期 瞬间 记忆障碍 脑外伤记忆障碍的特点----伴随痴呆的遗忘症 以往时间的长度与头部外伤的程度 前向性遗忘 逆向性遗忘 对受伤以后的事情记忆障碍 受伤后对伤之前的记忆障碍，有时易想起较摇远的事情 遗忘时间 5分以内 5--60分 1-24小时 1-7日 1-4周 4周以上 重症程度 非常轻 轻度 中等 重度 极重 超重 记忆障碍 记忆障碍的评价 言语性记忆检查-----三宅式记忆检查 相关与不相关的名词各两组，每组10对 依次年给患者听，让其记住 检查者说出每一对词汇的一方，让患者说出另一方 视觉性记忆检查----- Benton 法 ：图形再生法 向患者分别展示10种图形，过10秒或5秒后让患 者在此辨认所见过的图形 让患者复制所见图形 展示10秒，15秒后让患者进行辨认 Rey-Osterrith Complex Figure Test 执行机能 （问题解决能力 推理能力障碍） 执行机能： 为了解决问题或是达到某一目标而进行的预测，推 理，建立实施计划，寻找解决问题方法，最后就其 结果进行反馈和统合的机能。 执行机能以记忆和注意等脑机能为基础 障碍：预测 推理 对周围情况把握困难 寡动 没有目的性多动 执行机能 （问题解决能力 推理能力障碍）的评价 意欲障碍： 对于外部及内部刺激产生行动意图的能 力障碍（目标行动的动力） 行为意图障碍： 不能完成为了达到某一目标的完整计划 目的性活动障碍： 行为 活动的开始 维持 更换 停止等困难 行为的效率障碍： 对自己行为及活动的判断及修正能力障碍 病态失认与评价 对自身的障碍不能认知，没有自觉症状的状态 行为障碍的评价 以面接和观察为主 反应低下 兴奋 自我抑制困难 情绪不安 退行性现象