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脓毒症及其抗菌素治疗策略PPT课件
脓毒症及抗菌药物治疗策略 河南中医药大学第一附属医院 河南省中西医结合儿童医院 闫永彬;儿科五病区（感染、消化病区）;内容提要;一个病例; 脓毒症—是鸡肋吗？;脓毒症概念（1991年）;感染界定;严重脓毒症;脓毒症发生发展机理;脓毒症机理特点;再看这个病例; 抗菌药物的治疗策略—选对药！;经验性治疗： 已经发生感染，但尚未明
确感染的微生物。
目标性治疗： 已经获得致病菌的药物敏
感性调查结果。
预防性用药：具有感染高危因素患者用药。;经验性治疗和目标性治疗;一附院儿科2014年细菌 分布情况;链球菌属对抗菌药物的耐药率;预防目的：预防暴露、预防疾病、预防复发；
大部在外科术前或早产儿；
HIV感染者的预防用药指南 （卡肺，真菌，病毒，细菌）；
门诊病毒性呼吸道感染的小婴儿？
中性粒细胞低下？
其他具有感染高危因素患者？
---免疫抑制剂、创伤烧伤。
主要分歧点：是否导致耐药菌产生？
; ;儿童脓毒症的针对治疗; ;药动及药效学（PK/PD） —用对药！;药动及药效学简介;PK（药动）/PD（药效）基本概念;PK/PD重要参数;PK/PD重要参数;PK/PD重要参数;从一个研究 看时间或浓度依赖性？;时间依赖性抗生素; Time MIC 与动物感染模型致死率的关系 -- 时间依赖性抗菌药物给药间隔的重要性 ;时间依赖性抗菌药物; 如何增效-增加剂量（A）;;MIC ;如何增效-延静滴时间 或持续给药(C); 如何增效-增量加增次（D）;浓度依赖性抗生素;AUC24h /MIC与感染动 物模型致死率的关系;浓度依赖性抗菌药物;如何增效;中药？;;感谢各位！
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