重症肌无力mg的护理查房 ppt课件.pptVIP

六、知识缺乏 1.向患者及家属讲解重症肌无力的病因、诱因、发病机制等，讲解治疗方案； 2.指导用药相关知识，按时按量服药； 3.向患者讲解疾病的饮食以及生活注意事项等； 评价：患者出院时对疾病知识、饮食、用药等知识 有所掌握。 七、有受伤的危险 1.疾病急性期绝对卧床休息，专人陪护，加床栏以免坠床； 2.定时巡视，及时满足患者需求； 3.避免一切危险因素； 评价：住院期间未受伤。 八、潜在并发症:消化性溃疡、股骨头坏死、电解质紊乱 1.遵医嘱应用泮托拉唑护胃，观察有无恶心呕吐、胃部不适等； 2.合理应用激素，准确控制剂量； 3.遵医嘱予补钾、补钙等对症支持治疗； 4.饮食予高蛋白、高维生素半流质食物为主，增加营养； 3.遵医嘱定期化验电解质等； 评价：未发生消化性溃疡、股骨头坏死、电解质紊乱等并发症。 健康教育 入院时宣教 住院期间宣教 出院时宣教 入院时宣教 住院期间宣教 出院时宣教 入院时宣教 1.讲解病区的环境和规章制度，减轻患者的陌生感； 2.讲解疾病相关知识，予病因、发病机制、治疗护理方案的宣教； 3.加强安全宣教，避免跌倒坠床、烫伤、被盗等。 住院期间宣教 1.给予用药指导，讲解药物的作用、副作用及用药注意事项； 2.对各项检查的注意事项、如何配合给予宣教； 3.饮食宣教：给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的软食或半流食，避免辛辣、刺激和寒凉饮食； 4.告知病人异常检查和化验项目； 5.指导急性期卧床休息，恢复期可进行适度功能锻炼。 出院时宣教 1.饮食宣教：进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的软食或半流食，避免干硬或粗糙食物。避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、白菜、黄花菜、西瓜、冬瓜、苦瓜等寒凉品。苦味食品少吃，少吃冷饮以免损伤脾胃 。进食前充分休息或在服药后15-30min产生药效时进食。 2.药物宣教：遵医嘱正确服用抗胆碱酯酶药物，避免漏服、自行停服和更改药量，防止因用药不足或过量导致危象发生。禁用和慎用某些药物：氨基糖苷类抗生素、奎宁、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肌肉松弛剂（氨酰胆碱）、镇静剂等。 出院时宣教 3.活动宣教：生活有规律，保证充分睡眠。根据季节、气候增添衣服，尽量减少去公共场所，避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，肌无力危象发作时，应卧床休息，并及时送医院救治。 4.定时复查。 谢 谢～ BUSINESS 重症肌无力的护理查房--14床 杨荣珍 神内 重症肌无力 概 念 病因与发病机制 病 理 临床表现 辅助检查和诊断 治 疗 概 念 神经-肌肉接头处 (Neuromuscular junction) — 定位 发生传递障碍的 (transmission disfunction) 获得性 (acquired) 自身免疫病 (Autoimmune disease) —定性 重症肌无力 概 念 病因与发病机制 病 理 临床表现 辅助检查和诊断 治 疗 病因 90%的肌无力病人有胸腺异常 约70%为胸腺增生 10-15%为胸腺瘤 胸腺异常 本病的遗传因素并不明显，极少数有家族史，称为家族性重症肌无力。 遗传因素 80%-90%的肌无力患者血清中可以测到AchR抗体。 多数人认为重症肌无力是AchR介导的补体参与的、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病 自身免疫 发病机制 正常 MG 发病机制 正常 MG 抗胆碱酯酶药 重症肌无力 概 念 病因与发病机制 病 理 临床表现 辅助检查和诊断 治 疗 病 理 胸腺 80%的重症肌无力患者胸腺重量增加，淋巴滤泡增生，生发中心增多，10%-20%合并胸腺瘤。 神经-肌肉接头 突触间隙加宽，突触后膜褶皱变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解。 肌纤维 肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。 重症肌无力 概 念 病因与发病机制 病 理 临床表现 辅助检查和诊断 治 疗 临床表现 年龄与性别：任何年龄均可发病，发病年龄有二个高峰（20-40岁发病者女性多见，40-60岁发病者男性多见） 诱因：感染\妊娠\月经前, 精神创伤, 过度疲劳 病程特点：起病隐匿，整个病程有波动，缓解与复发交替。多数病程迁延数年至数十年，靠药物维持。少数病例可自然恢复。 临床表现 受累骨骼肌 病态疲劳 1 肌肉连续收缩后出现严重无力甚至瘫痪 晨轻暮重，休息后缓解 2 全