静脉用药集中调配的流程优化与质量控制课件.pptVIP

影响静脉用药配伍稳定性的因素 常见抗感染药物注射液的配伍沉淀 影响静脉用药配伍稳定性的因素 六、中药注射剂配伍问题 中药注射剂时，应按说明书规定的剂量，采用规定的输液载体，宜单独使用。用前须对光检查，发现药液混浊或变色时不能再用，应缓慢静滴，注意用药过程的监护。 影响静脉用药配伍稳定性的因素 中药注射液的配伍沉淀 影响静脉用药配伍稳定性的因素 2014 PIVAS Forum 中药注射液的配伍沉淀 影响静脉用药配伍稳定性的因素 2014 PIVAS Forum 七、药物对输液的降解作用 静脉用脂肪乳是靠物理力的微弱平衡达到体系稳定的制剂代表，这类乳剂可被添加的药物破坏，类脂小球的聚集和扩散可以在肉眼看不见的范围内发生变化，一旦使用这样的混合物就有造成血管栓塞的危险。 注射用氨基酸制剂与β内酰胺类抗生素相混合时有可能形成某些结合物 血液、血液制品及碳酸氢钠输液中也不能加入任何药物。 影响静脉用药配伍稳定性的因素 2014 PIVAS Forum 八、络合与螯合反应 某些西药与某些中药成分发生络合反应，如四环素类、喹诺酮等药物与含金属离子的中药相配伍，产生难溶性的络合物。胞磷胆碱作为脑细胞复活剂，对大脑功能恢复，促进苏醒有一定作用。但是，胞磷胆碱的化学结构中含有磷酸根，易与钙离子生成不溶性的螯合物，造成血管栓塞。 影响静脉用药配伍稳定性的因素 2014 PIVAS Forum 关注输液管内的配伍禁忌 在输液治疗中，药物联合应用或多组药物连续滴注的方法比较普遍。在更换输液时，第一组液体即将输完，莫菲滴管中仍有少量第一组液体剩余而第二组液体已开始进入莫菲滴管，两种液体在莫菲滴管或静脉输液器中混合，常出现配伍变化。 2014 PIVAS Forum 关注输液管内的配伍禁忌 静滴头孢哌酮-舒巴坦时，通过莫菲滴管加入氨溴索，输液管中的药物全部变为乳白色 氨溴索不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌，还与头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠、清开灵存在配伍禁忌。建议氨溴索注射液应单独使用，若由莫菲滴管加入，则加入前后应用生理盐水冲洗输液管。 2014 PIVAS Forum 关注输液管内的配伍禁忌 复方丹参注射液静滴，续用乳酸环丙沙星注射液、氧氟沙星注射液时，两者会在输液管中发生反应生成沉淀。 在续贯输入头孢哌酮、环丙沙星时两者也会在输液管中生成沉淀。因此对此类组与组之间有配伍禁忌的输液，应合理安排输液顺序，或在换瓶时用生理盐水冲洗输液管。 2014 PIVAS Forum 湖北省药学会 CIVA或者IVAS（Central Intravenous Admixture Services 2014PIVAS Forum 湖北仙桃2014 静脉用药集中调配的流程优化与质量控制Optimum Procedure Quality Control for Pivas E-mail:397112615@ Tel：0714-6265539 舒成仁 主任药师 2014 PIVAS Forum Introduction PIVAS是指在符合国际标准依据药物特性设计的洁净操作环境下，受过培训的药学人员严格按照标准操作程序进行包括TPN、细胞毒性药物和抗生素药物的调配，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的药学服务机构。 Optimum Procedure Quality Control for Pivas Founded in Oct 2010, Providing service to over 30 clinics; Operate 365 days a year ; To admix, dispense, and deliver labeled, patient specific, and anticipatory IV prescriptions; Foundational scheme： 4 bio-safety cabinets 8 vertical laminar flow clean workbenchs 15pharmacists，20nurses 黄石市中心医院静脉用药调配中心 PIVAS —HS PIVAS 中国概念 CIVA或者IVAS（Central Intravenous Admixture Services) ●加强职业防护，消除职业危害 ● 多环节检核，避免误配