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颅脑损伤护理查房_12课件
颅脑损伤的护理查房 主讲人：董文 演讲人：肖茜 时间：2017年 1月29 参加人员： 颅脑外伤解释 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤； 按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤； 常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等； 受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍； 颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。 颅脑脑损伤的分级 Glasgow昏迷评分法 此评分法适用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态，对伤情的临床评定，其评定项目见下表。将处于13~15分者定为轻度；9~12分者定为中度；3~8分者定为重度。 ◆格拉斯哥昏迷量表（GCS）◆ 睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分 自动睁眼4 回答正确5 遵嘱活动6 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 刺痛睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4 不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3 不能发音1 刺痛伸直2 不能活动1 伤情轻重分级 轻型（级） 主要是旨单纯脑震荡，没有颅骨骨折和意识丧失不超过30分钟者，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统、神经影像和脑脊液检查无明显改变，GCS13~15分钟者为轻型。 中型（级） 主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压，昏迷在6小时以内，有轻度神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变，GCS9~12分者为中型。 伤情轻重分级 重型（级）主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变，GCS3~8分者为重型。 特重型 脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤休克等 已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。 病史汇报 2床患者余珍珠，女，64岁，于2017-01-26 因“车祸致头部外伤半小时余”入院，伤后即昏迷，呼之不应，鼻腔口腔出血，伤后无呕吐，后枕部肿胀，收治外二科，19：30进入病房后患者出现唇周紫绀，呼吸不规则，急诊请麻醉科行经口气管插管，予保留导尿，对症处理，因病情危重于20：20携带呼吸气囊转入我科立即接呼吸机辅助呼吸。 入院查体：T：36.2 P:85次/分 R：19次/分 BP：185/108mmHg患者呈深昏迷，双瞳4.0mm，光反射均消失。格拉斯哥评分3分。 入院诊断：内开放性颅脑损伤（特重型） 1. 脑挫裂伤 2. 两额叶小血肿 3.外伤性蛛网膜下腔出血 4.枕骨及顶骨骨折 5.前颅底骨折 6.颅内积气 7.弥漫性轴索损伤 治疗 呼吸机辅
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