高血压疾病知识 ppt课件.pptVIP

请在这里添加解说词 热胀冷缩 心脏因素：心室收缩力与每搏排出量 血管因素：大动脉的弹性储存器功能与小动脉的阻力 血液因素：血液的粘滞性，血容量 加workshop 1.重要性 2。反复重复 3。大家参与 眼底检查(Keith-Wagener眼底分级法,共分四级） 让我们先来简单复习一下诊所血压和动态血压的不同点。如图所示： 诊所血压是以传统的血压测量方法，在就诊时间的某一点测量的血压值（即偶测血压） ，它的确反映了患者在某一时间点的血压状态，但诊所血压有相当的局限性：只是在有限的就诊时间段内测量，测量次数少，仅仅反映了血压的个别点值，难以反映全貌；另外，观察误差较大，有可能出现白大衣效应。 动态血压是以动态血压监测方法，在24小时里每1小时或1/2小时多点测量。因此，动态血压可以较为全面和准确地反映血压的“全景”。 举图表为例：患者服用A药物和B药物后，在临床常规检查的个别时间上，测得的诊所血压是非常相近的。这很容易让人认为两种治疗药物控制血压的能力相当。但当采用动态血压监测（ABPM）时就会发现，两药在其他时间段中对血压的控制能力实际上相差非常悬殊。 These data are from 2 studies that have analysed the circadian variation in the onset of acute myocardial infarction (n=2,999) or stroke (n=1,167)1,2 Both studies found a notable increase in the number of events in the early morning period, a time that corresponds to the early morning blood pressure surge. Muller JE, et al. Circadian variation in the frequency of onset of acute myocardial infarction. N Engl J Med 1985;313:1315–1322. Marler JR, et al. Morning increase in onset of ischemic stroke. Stroke 1989;20:473–476. Blood pressure falls during sleep and rises rapidly just before the time of awakening and arising (Millar-Craig et al, 1978; Mancia et al, 1983). Millar-Craig M, Bishop CN, Raftery EB. Circadian variation of blood pressure. Lancet 1978; I: 795-797. Mancia G, Ferrari A, Gregorini L et al. Blood pressure and heart rate variabilities in normotensive and hypertensive human beings. Circ Res 1983; 53: 96-104. 人体的血压在清晨醒后数小时迅速升至峰值，多项研究显示，血压的这种晨峰现象致使心血管事件如心肌缺血、心肌梗死、心源性猝死、脑血管事件如脑血栓、脑出血等好发于清晨，即所谓的“清晨危险”。 Elliott WJ. Et al. Cyclic and circadian variations in cardiovascular events. Am J hypertens 2001;14:291S-295S Rocco等进行的一项研究，对具有长期稳定症状的冠心病患者进行ABPM监测发现，这些患者清晨醒后的数小时内心肌缺血发生达到明显的峰值水平。在临床上，这种节律变化与冠心病患者清晨易发生急性心肌梗死和猝死等心血管事件相一致。 Rocco MB, Barry J, Campbell S et al. Circadian variation of transient myocardial ischaemia in patients with coronary artery disease. Circulation 1987; 75: 395-400. Mulcahy D, Keegan J, Cunningham D et al. Circadian variation of total ischaemic burde