健康教育 (二) 教学文稿.pptVIP

健康教育 神经外科 章晓燕 文章摘要 南丁格尔曾说:护理是“使身心千万差别的人都能达到治疗和康复所需的最佳状态”。健康教育是有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能够帮助病人形成正确的行为和观念，认真履行健康教育的原则，充分调动患者的主观能动性，达到有效的教育，能够促进和维护患者的健康。 随着医学模式的改变，护理观念的更新，护理技术，护理手段以及护理环境发生了巨大的改变，当前我国护理体制改革不断深化，护理事业已与国际相接轨。 健康教育的实质是一种干预。 它利用护士的影响力指导病人，病人将护士教给的知识付诸于行动。 健康教育是整体护理的重要部分，为病人及家属做好健康教育是能否建立良好护患关系不可缺少的重要部分之一，也是医疗延续的重要部分。 后期大量的康复治疗一般都在院外进行。病人如何建立起正确的康复意识，采取科学的养生保健措施，巩固疗效及进一步提高康复质量，是后续治疗一项重要措施。 按照现代护理模式整体护理和以人为本的指导思想，我们在病人病情稳定后开始加强出院健康教育，全面系统地鼓励和帮助病人，改变陈旧的康复观念，采纳新的康复行为，提高自我护理保健能力，增加护患沟通，建立伙伴式的护患关系这是确保病人出院后遵医嘱行为的前提。它决定着疾病的疗效和转归。在以病人为中心的护理实践中，传统的护理观念，它忽视了病人主观能动性，导致病人不认同治疗护理计划。 方法 开展健康教育的方法和时机要灵活有序，针对教育对象年龄、性别、文化程度、心理状态、接受能力差异，调整交流和沟通技巧。 如文化程度高者—内容可深，知识可多，方式以个体交谈为主 文化程度低者—内容可浅，知识可少，方式以直接示教为主 颅脑损伤病人病情重而易变，手术后又有在脑水肿加重和再度出血的危险，讲解疾病的症状、转归及后遗症，疾病的康复有一个过程，不能操之过急，对于昏迷病人意识改变，头痛症状的改变，是否伴有呕吐，癫痫等。 讲解保持被动体位的重要性，如全麻未清醒者头偏向一侧利于呕吐物、分泌物引流。 昏迷烦躁病人加床栏约束是以防坠床；急性期绝对卧床休息是为了防止脑出血，脑水肿和颅内高压；讲解采取气管切开，吸痰，翻身拍背，减少探视，保持室内空气新鲜是为了保持病人呼吸道通畅，预防颅内高压和肺部感染。 告诉病人或其家属留置各种管道的意义，以保持管道通畅需要配合注意点，详细的饮食指导，病人神志清醒者，颅内高压症状消失，饮食顺序是流质-半流-软饭-普食，不能进食者应鼻饲，吞咽困难或慢者，注意喂食技巧，食具应保持清洁卫生。 详细指导家属给病人翻身、按摩、叩背的方法及用力方向，特别是注意受压部位。如：骶尾部和容易疏忽的部位如耳廓、枕后皮肤情况。 心理指导：昏迷、急性期患者，家属存在恐惧、焦虑、心情极度不平衡。清醒、偏瘫、失语患者存在焦虑、悲观、自卑、压抑、烦躁易怒和依赖性。护士应针对不同情况采取解释、疏导和安慰等心理支持。注意家属的情感和心理反应，充分调动家属的积极性，增加护理计划的主动性和效果，肢体功能锻炼及失语患者语言训练。 颅脑术后肢体偏瘫是影响患者以后生活质量的主要原因。目前提倡尽早进行功能训练。如：昏迷患者，指导其家属进行被动运动及置肢体予功能位置。康复期更要加强被动、主动运动，包括床上肢体活动，日常生活活动作训练等，并循序渐进，幅度由小到大，对于失语患者多予语言、相关语言，环境，音乐等刺激，使患者从发音器官训练到发“阿”音或唇音，逐渐过渡到发单音节，单词，词汇，短文，反复练习巩固。 颅脑骨折患者出院指导 出院后观察有无脑脊液外漏，劝告病人勿挖耳、抠鼻，勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕，及时到医院复查。 颅骨骨折达到骨线愈合需要一定时间：线性骨折，一般成年需2-5年，小儿需1年。如有颅骨缺损，出门时要戴安全帽，以保护头部，可在伤后半年左右作颅骨成形术。 脑损伤患者出院指导 对轻型者，鼓励尽早生活自理，要求家属多帮助支持安慰，以树立信心。 外伤性癫痫患者应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。 康复训练脑损伤遗留的语言、运动或智力障碍，在伤后1-2年内有部分恢复的可能，应提高病人的自信心，同时制定康复计划，进行废损功能锻炼，如语言、记忆力等方面的训练，以改善生活自理能力以及社会适应能力。 常见颅脑疾病患者的出院指导 加强功能锻炼，教会患者及家属自我护理方法，加强练习，尽早最大程度地恢复功能，以恢复自理能力及工作能力，尽早回归社会。 指导病人及家属学会辨别分流术后功能异常或发生感染的征象。 脑血管疾病有再出血的危险，告知病人避免导致再出血的诱发因素，如剧烈运动、劳累过度、情绪激动、便秘等高血压病人应特别注意气候变化，规律服药，将血压控制适当水平，切忌忽高忽低，一旦发生异常及时就诊。合理饮食，劳逸结合，控制不良