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2014年预防医学高级职称考试考点点评 　　预防医学高级职称考试2014年有关考点内容，小张老师特通过本文详细梳理如下，供广大参加考试的考生掌握，请广大考生重视。 　　一、狂犬病毒的特征 　　狂犬病毒粒子狂犬病毒（Rabiesvirus，RV）属于弹状病毒科弹状病毒属。是引起狂犬病的病原体。外形呈弹状，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，内含有单链RNA.病毒颗粒外有囊膜，内有核蛋白壳。囊膜的最外层有由糖蛋白构成的许多纤突，排列比较整齐，此突起具有抗原性，能刺激机体产生中和抗体。 　　病毒含有5种主要蛋白（L、N、G、M1和M2）和2种微小蛋白（P40和P43）。 　　L蛋白呈现转录作用；N蛋白是组成病毒粒子的主要核蛋白，是诱导狂犬病细胞免疫的主要成分，常用于狂犬病病毒的诊断、分类和流行病学研究；G蛋白是构成病毒表面纤突的糖蛋白，具有凝集红细胞的特性，是狂犬病病毒与细胞受体结合的结构，在狂犬病病毒致病与免疫中起着关键作用；M1蛋白为特异性抗原，并与M2构成细胞表面抗原。 　　二、水中毒临床表现 　　①急性水过多及水中毒：起病急骤，可出现头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，重者惊厥、昏迷等； 　　②慢性水过多及水中毒：轻者症状轻微，缺乏特异性症状。严重者肌肉挛痛，皮肤湿润、苍白，并有凹陷性水肿，累及神经中枢时可出现精神神经症状，严重时焦躁不安，可有偏瘫、惊厥和昏迷，称为水中毒。 　　三、甲醛中毒后表现 　　甲醛中毒的症状的的表现有很多种，以下七点是甲醛中毒症状的常见表现： 　　1.每天清晨起床时，感到憋闷、恶心、甚至头昏目眩； 　　2.家里或办公室经常有人感冒、过敏等群发性症状； 　　3.虽然不吸烟，但是经常感觉嗓子不舒服，有异物感，呼吸不畅； 　　4.家中孩子经常咳嗽、打喷嚏、免疫力下降； 　　5.新婚夫妇长时间不孕不育，但又查不出原因； 　　6.新装修的房子里，室内植物不易成活，叶子发黄、枯萎。 　　7.新装修房间、写字楼及新购家具，有刺鼻、刺眼等刺激性异味，而且异味长时间不散。 　　四、麻腮风疫苗接种 　　麻腮风疫苗是一种用于免疫预防麻疹、腮腺炎和风疹的活病毒疫苗。该疫苗是一种无菌的冻干制品。 　　由麻疹减毒株、腮腺炎病毒株和风疹减毒株组成。本疫苗是高度致免疫的，易感人群注射一次疫苗，能诱导产生95%的麻疹血凝抑制抗体、96%腮腺炎中和抗体和99%风疹血凝抑制抗体。此疫苗诱导产生的抗体可持续11年以上。 　　（1）接种对象：适用于18～24个月龄儿童。 　　（2）接种方法：上臂外侧三角肌下缘皮下注射0.5ml。 　　（3）接种反应：有少数儿童在注射后，局部会出现短时间的烧灼感和刺疼的感觉，还有个别儿童在接种后5～12天会出现发烧或皮疹，但很快就会消失。罕见局部红肿、变硬和触痛，腮腺炎，恶心、呕吐、腹泻，局部淋巴结肿大，血小板减少症、紫癜，过敏反应，关节痛和（或）关节炎，肌痛，皮肤多形性红斑，视神经炎，包括眼球后神经炎、视神经乳头炎、视网膜炎，结膜炎和眼肌麻痹，中耳炎、神经性耳聋、睾丸炎。 　　（4）注意事项： 　　①如果患过麻疹、腮腺炎和风疹中的任何一种，可单独选择疫苗接种； 　　②发热，活动性、未治疗的结核病，接受免疫抑制治疗的患儿，以及新霉素及鸡蛋过敏者禁用； 　　③麻腮风疫苗最好在其他疫苗使用前后一个月接种。在某些特殊情况下，麻腮风疫苗可与百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗同时使用，但与百白破疫苗同时接种时，应使用不同注射器在不同肢体/部位接种； 　　④输血或输血浆，注射人体免疫球蛋白者，3个月后才能接种疫苗； 　　⑤疫苗配制后应在2～8℃避光保存。且在8小时内使用。 　　五、麻疹疫苗 　　麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种后可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力，用于预防麻疹。接种后阳转率为95%～98%，保护率为90%以上。 　　（1）接种对象：年龄为8个月以上的麻疹易感者。 　　（2）接种方法：上臂外侧三角肌下缘皮下注射0.5ml.麻疹疫苗初免年龄为8月龄，18～24月龄时需复种1剂次，可使用含麻疹疫苗成分的其他联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。 　　（3）接种反应：接种后有5%～10%的小儿于第5～6天开始有低热或一过性皮疹，一般在2天内可恢复正常。个别小儿出现高热，可对症处理。 　　（4）注意事项： 　　①接种禁忌证为有癫痫、惊厥史的神经系统的病患；有严重的过敏性疾病患者；患有先天性心脏病及肝、肾等重要脏器病变者；急性传染病发病者（活动性肺结核）；鸡蛋过敏者；发热和病毒感染者应暂缓接种。 　　②疫苗保存和运输的适宜温度为2～8℃，勿使疫苗受到阳光的直接照射。 　　③开启安瓿和注射时勿使疫苗与皮肤消毒剂接触，须待消毒酒精完全干后再注射，注射后不能用消毒酒精棉签按住针