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场厂内车辆使用单位安全主体责任落实情况自查与承诺表.DOC
附件2：
场（厂）内车辆使用单位安全主体责任落实情况自查与承诺表
使用单位名称（盖章） 安全管理员 电话 地址 乡镇、街道、园区管委会 序号 检查内容 自查结果 整改期限 整改措施（可附资料） 责任人 1 人员制度 是否按规定配备持证作业人员和专职或兼职安全管理人员 2 是否建立健全岗位安全责任、安全管理、应急救援等安全管理制度，并有实施情况记录（包括人员岗位职责、操作人员守则、安全操作规程、常规检查和维修保养、定期报检、作业人员及相关运营服务人员教育培训考核、技术档案管理、隐患排查治理、意外事件和事故的应急措施及应急救援演习等） 3 是否建立设备技术档案，做到“一台一档” 4 租用设备是否与出租单位签订协议，明确使用管理和维护保养责任义务 5 设备管理 设备是否由具有制造许可单位制造，相关出厂资料是否齐全 6 设备是否按规定进行注册登记（租用设备，由出租单位负责注册登记），牌照、警示标志是否设置 7 设备是否定期检验（含首检）合格，并在检验有效期内 8 设备是否按规定进行经常性维护保养和定期自行检查并有书面记录，安全装置是否可靠、有效 9 现场管理 企业是否限定设备行驶路线和作业区域，采取交通分流（对大中型企业主干道应设人行道、次主干道宜设人行道） 10 企业厂区道路、作业场地是否满足《工业企业厂区铁路、道路运输安全规程》（GB4387-2008）的规定，保持路面平整、路基稳固、边坡整齐、排水良好，并有完好的照明措施 11 企业是否按规定设置限速警告、当心伤害等交通安全标志 12 作业现场设备操作人员是否持证上岗、按章作业 13 其他情况说明 自查人： 联系电话： 填报日期： 注：本人对上述填写内容的真实性负责，并承诺及时完成隐患整改，保证设备安全使用。
承诺人（主要负责人）签字:
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