临沂市重点中医专病专科建设标准与检查细则（试行）.docVIP

临沂市重点中医专病专科建设标准与检查细则（试行） 被检查单位： 总标分：200分 总得分： 一、专科建设与服务水平35分 项 目 标准要求 标分 检查方法 评分标准 标分 得分 （1）床位数与相关设施 重点专科床位数、基础设施建设在全市中医医院同类科室中处于领先地位 7 实地检查床位总数查看基础设施建设情况 A、专科≥30，专病≥20 B、专科≥20，专病≥15 C、专科≥15，专病≥10 A、基础设施处于领先地位 B、未达标 5 3 1 2 0 （2）专科医疗设备 专科医疗设备齐全 6 查看专科医疗设备及使用情况 A、设备齐全，有效利用B、主要设备基本配备C、设备落后 6 3 0 （3）科室建设与组织管理 政府及卫生行政部门重视，将专科建设列入当地社会发展规划。院领导有专人负责重点专科工作，分工明确，措施得力，管理规范有序。 4 查看政府有关文件，检查医院批文、会议记录、工作记录等。 A、政府及卫生行政部门重 视，将专科建设列入规划。B、不重视A、医院措施得力，管理规范。 B、管理较差 2 0 2 0 （4）医疗服务质量和水平及医德医风 “以病人为中心，优质服务”，工作每年有新举措、新进展。无严重医疗事故，无虚假情况。是医院先进科室。 6 查看年度规划及相关的工作检查结论。 A、达标B、有医疗纠纷，无新项目开展C、有严重医疗事故或虚假情况 6 4 0 （5）建立相应的学术网络，并提供技术指导。 学术网络健全，为相关单位提供技术指导，工作每年度有进展。 2 查阅有关资料，了解实际情况。 A、有B、无 2 0 （6）技术、成果的推广应用及转化。 1项∕3年。采用多种形式向全市推广，或院内广泛使用 3 查阅资料 A、1项∕3年B、院内广泛使用C、无 3 2 0 （7）资金投入 专科资金投入必须做到专款专用，严格按《投资协议书》的要求进行匹配 7 查看财务项目及相关资料及用途 A、投入足额且专款专用B、投入不足 7 0 二、医疗水平65分 项 目 标准要求 标分 检查方法 评分标准 标分 得分 （1）中药使用参与率 病房≥ 70% 门诊≥ 85% 6 抽查病房、门诊病历各50 份，进行计算 A、达标 B、≥ 70%C、 40% 6 3 0 （2）病床使用数 ≥ 90% 4 查看年医疗统计报表及实地查看床位使用情况 A、达标B、60~89%C、 40% 4 2 0 （3）收治病种率 达到中医医院分级管理专科病种标准 2 抽查病历50份，进行计算 A 、达标（专病看各型分布情况）B、根据专业确定的病种≥50%C、根据专业确定的病种50% 2 1 0 （4）急危重症、 疑难病症患者比例 中医医院分级管理标准高于“三甲或二甲相应科室的水平” 2 抽查病历50份，进行计算 A、达标（专病依病种而定）B、三甲或二甲相应要求≥50%C、三甲或二甲相应要求50% 2 1 0 （5）外地患者比例 20% 2 查住院登记本，连号查50 名病人登记，计算外地病 人所占比例 A、达标B、外地病人住院率10~20%C、外地病人住院率 10% 2 1 0 （6）执行行业有 关技术标准 包括《中医病症诊断疗效标准》、《中医病症分类与代码》、《山东省中医病历文书书写规范》、《中医急症诊疗规范》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分）》、《中医护理常规、技术操作规程》 3 抽查病历50份 A、正确执行行业有关技术标准B、正确执行1/2行业有关技术标准C、正确执行1/3行业有关技术标准D、执行标准不规范或不执行 3 2 1 0 （7）单 病种质 量管理 ①诊断质量水平 中、西医双重诊断的及时性、准确性、完整性（中医的主证、兼证诊断和西医的主要疾病及其他疾病诊断）达到规范要求 6 抽查3年单病种住院病历各20份 A、达标B、欠规范 20%C、欠规范≥20%或有严重错误 6 3 0 ②治疗质量水平及疗效评价 中医治疗上有突出的疗效，对1个以上病种的疗效达到市内领先水平。注重治疗措施的合理性、安全性 6 查看治疗措施及病历纪录 A、均达标B、疗效达到市内先进水平，治疗措施合理、安全。C、疗效一般，治疗措施合理D、疗效低于同类科室，安全性差 6 3 1 0 ③平均住院日 低于本地区同一种病种平均住院天数 2 看住院病历及院内统计报表 A、达标B、高于本地区同一病种平均住院天数 2 0 ④平均住院费用 低