营养治疗并发症防治.pptVIP

代谢问题 水、电解质、酸碱平衡； 微量元素； 监测和调整-动脉血气分析。 常见并发症及其防治 营养治疗并发症的防治 肠外营养并发症 置管并发症 ：血栓和气胸 感染并发症：导管相关血性感染 代谢并发症：电解质及酸碱、微量元素 脏器并发症：肠萎缩和肠道屏障功能障碍（肠源性细菌移位） 与置管有关的并发症 感染并发症 局部感染 – 容易发现 全身感染 – 过去或习惯称导管败血症，现称catheter-related sepsis （CRS） – 发生率2%—3% 预防措施 ? 针对皮肤从导管入口处侵入：消毒 ? 针对营养液及输液管道：冲洗 ? 针对环境：室内空气 ? 针对体内感染灶：引流 ? 针对肠源性细菌移位： – 谷氨酰胺的应用 – 尽早恢复肠道营养 “When the gut works, use it ” 肠萎缩和屏障功能障碍 ? 长期禁食状态会导致肠上皮绒毛萎缩、变稀，皱褶变平，肠壁变薄，使肠道屏障的结构受损，功能减退； ? 与细菌移位、SIRS及肠源性感染、淤胆、导管败血症等均有关。 肠内营养并发症 胃肠道并发症：恶心、呕吐；腹泻 注意输注方式：速度、温度、浓度 代谢并发症：输入水分过多和电解质紊乱 感染并发症：吸入性肺炎，体位和抑酸剂少用； 机械相关并发症：胃食管反流致食管炎。 高糖血症 高糖血症常见于接受高热量膳食