《传染病学》课程教学课件 食物中毒（42P）.pptVIP

* 护理诊断 1. 体液不足 2. 腹泻 3. 疼痛 4. 营养失调 5. 低效型呼吸型态 * 一般护理 1. 隔离与消毒： 按消化道隔离。呕吐物与排泄物消毒处理。 2. 休息与活动：卧床休息 3. 营养与饮食： 忌食多脂肪多纤维食物。流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。吐泻腹痛剧者暂禁食。 4. 日常卫生 5. 病情观察 * 对症护理 1. 体液不足的护理 补足液体；及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒 2. 腹泻的护理 保持卫生，坐浴。腹痛时热敷或给药。 3. 呼吸衰竭的护理 呼吸困难者吸氧，及早气管切开，呼吸麻痹者用人工呼吸器 * 心理护理 进行心理疏导 健康教育 * （一）怎样确定诊断 1．根据中毒者发病急，短时间内同时发病，发病范围局限在食用同一种有毒食物的人等特点，找到引起中毒的食品，并查明引起中毒的具体病原体。2．临床症状 符合食物中毒的临床特征。3．细菌学及血清学检查 对可疑食物、患者呕吐物及粪便进行细菌学培养，分离鉴定菌型，作血清凝集试验。4．动物试验 疑为葡萄球菌肠毒素中毒时，可取细菌培养液或肠毒素提取液喂猫（或灌胃），观察有无胃肠道症状，特别是呕吐反应，其他内毒素也可注入小白鼠腹腔观察其有无症状出现 * （二）怎样处理患者 1．迅速排出毒物 对潜伏期短的中毒患者可催吐、洗胃以促使毒物排出；对肉毒中毒早期病例可用清水或1：4000高锰酸钾溶液洗胃。2．对症治疗 止腹痛、腹泻，纠正酸中毒及补液，抢救循环衰竭和呼吸衰竭等。3．特殊治疗 细菌性食物中毒患者可用抗生素治疗，肉毒中毒患者应尽早使用多价抗毒血清，注射前要做过敏试验 * （三）预防 “八路出击”抵御细菌性食物中毒 1.在挑选食品时，要选择新鲜、无变质的。在购买罐头、奶制品及其他有包装的食品时要注意保质期，还要注意包装袋有无膨胀、破损；肉类要选择新鲜、经国家卫生部门检疫过的。 * 2.应选择食用无污染或污染程度较小的食物，食物在食用前应充分清洗和浸泡。 * 3.在挑选海产品时，要注意选择新鲜的，最好是活的海产品（如鱼、虾、蟹等）食用。 * 4.为防止熟食被细菌污染，切生的食品和熟的食品所用的刀、砧板要分开。加工凉拌菜一定要洗净消毒，最好不要吃隔顿的凉拌菜 5.用冰箱暂时存放的食物应尽快吃完，冷冻食品进食前要加热再食用，因为不少细菌在冷藏、冷冻条件下是不会死亡的，因此绝对不能把冰箱当作食品的保险箱 * 6.有些细菌产生的毒素不怕高温，因此,并不是食物加热后就可以吃了，一些剩饭、剩菜经加热后仍有引起食物中毒的危险。所以，最好是每餐的饭菜吃多少做多少。隔夜、隔顿的饭菜应冷藏贮存，常温下保存时间不得超过2小时，对于贮存过的熟食，食用前必须彻底回锅加热，才能食用。 * 7.坚持体育锻炼，提高机体抵抗疾病的能力。 8.苍蝇、蟑螂、红蚂蚁等可以作为细菌的传播媒介，因此,如果在家中发现这些害虫，要注意消灭它们。 zxb 细菌性食物中毒 职业技术学院护理系 内儿教研室 * * 中毒菌痢 * 案例：一起细菌污染食品引起的食物中毒 2005年9月2日晚11时，在某大学北校区食堂就餐的学生陆续出现恶心、呕吐、腹疼、腹泻、发热等症状，经流行病学筛查有367人因食物中毒发病；经认定这次集体食物中毒是由鸡肠球菌污染食品所致，中毒食品是芹菜炒肉、凉拌包菜和包菜炒肉。 * 细菌性食物中毒 指由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型和神经型食物中毒两大类 * 胃肠型食物中毒 【特点】 最常见 集体发病，常有不洁饮食 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见 * 病原学 引起胃肠型食物中毒的细菌很多，常见 副溶血性弧菌 沙门菌属 变形杆菌属 大肠埃希菌 蜡样芽孢杆菌 * 一、副溶血弧菌（嗜盐杆菌） 无盐条件下不生长，高盐（3-3.5%）培养基上生长良好， 抵抗力较强，能在抹布和砧板上生存1个月，但对酸和热敏感。海产品和腌制食品易受污染 潜伏期一般为6一10小时 * 二、沙门菌属 该菌分布广泛。不耐热，能在水、牛奶、蛋制品及肉类食物中存活数月。 沙门氏菌活菌对肠粘膜的侵袭及其内毒素的协同作用；是导致沙门氏菌食物中毒的主要原因。 潜伏期一般为12-36小时 * 三、变形杆菌属 有鞭毛与动力 致病食物以鱼蟹类为多 潜伏期一般10—12小时 * 四、大肠杆菌 此菌为肠道正常菌群，某些可引起食物中毒和胃肠炎。分类： 致病性大肠杆菌（破坏肠上皮细胞） 侵袭性大肠杆菌（产生内毒素） 产肠毒素性大肠杆菌（肠毒素） 肠出血性大肠杆菌（毒素） 隔夜食物、肉类、淀粉类 * 五、蜡样芽孢杆菌 需氧，有芽孢　 通常存在于泥土、植物、空气中、剩　饭、炒饭、冷盘、调味汁等 * 六、金黄色葡萄球菌 只有能产生肠毒素