一例脑梗死患者的护理查房PPT课件.pptVIP

脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗死 脑梗死， 又称缺血性脑卒中， 是由于脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化 脑血栓形成是指由于脑动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、闭塞，或在狭窄基础上形成血栓，造成局部脑组织急性血液供应中断，致缺血缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征，常出现偏瘫、失语。 一 脑血栓形成 最常见的病因：动脉粥样硬化 起病方式 多在安静状态或睡眠中，急性发病，逐渐加重，常于发病后10余小时或1~2日达高峰 发病年龄 中老年人多见，病前多有脑梗死的危险因素（高血压、冠心病或糖尿病） 大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见 中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退 大面积脑梗死时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状 椎—基底动脉系统血栓形成，则出现眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳 一例脑梗塞患者的护理查房 干二 袁菲 2016.05.22 内容 4 1 2 3 护理体检 专科知识 护理诊断及措施 病史汇报 Page * 基本资料：9床 余锡旺 男 88岁 转入诊断： 急性脑梗死 肺部感染 冠心病 急性左心衰 高血压 病史汇报 患者因“急性脑梗死”于2016.05.17 15：05转入我科，平车入病房，嗜睡、烦燥不安交替发作，失语，无力咳嗽，喉间闻及痰鸣音，右侧肢体偏瘫，带入尿管、空肠营养管及右锁骨下深静脉置管。 病史汇报 现病史 病史汇报 5.18 患者神志转清，失语，时有烦躁，考虑颞叶梗塞有关，咳嗽反射差，痰液呈白色拉丝粘痰。 5.17 患者嗜睡，咳嗽，无力排痰，下病重，予以心电监护、机械辅助排痰及吸痰Prn，记 24h出入量。有烦躁，约束带约束肢体。 5.19 患者再次烦躁明显，癫痫发作，给予奥卡西平鼻饲，且CT片考虑存在出血，停用阿 司匹林及丹红。大便多日未解，予以比沙可啶5mg Qd鼻饲。 5.20 烦躁较前减轻。痰深且稠，不易咳出，协助拍背排痰。患者大便已解少许。 5.21 复查相关指标示碱性磷酸酶及r-GT升高，给予胆舒胶囊利胆。 病史汇报 5.24 痰培养中示多重耐药菌感染，予以床边隔离。睡眠颠倒，夜间兴奋，停用奥卡西平，该奋乃静2mgQN。 5.22 患者情绪稳定，咳嗽咳痰症状较前减轻，医嘱予以停病重。 5.25 患者蛋白低，予以人血白蛋白10g静脉滴注。 5.26 继以人血白蛋白静脉滴注。 5.27 大便多日未解，予以比沙可啶5mg鼻饲QD。. 。 静脉用药： 抗感染 ：头孢他啶 阿奇霉素 营养心肌：磷酸肌酸钠 营养神经：神经节苷脂 保肝 ：谷胱甘肽 化痰： 氨溴索 皮下注射： 改善凝血功能:低分子肝素钙 治疗原则 口服用药： 改善脑功能：丁苯酞软胶囊 脱水利尿 ：呋塞米 螺内酯 利胆 ：胆舒胶囊 改善肠道菌群：复合乳酸菌 通便：比沙可啶 雾化： 止咳化痰平喘：糜蛋白酶 沙丁胺醇 氨溴索 治疗原则 项目/时间 5.17 5.19 5.21 5.27 正常值 碱性磷酸酶 ／ 110 ↑ 130 ↑ 115 45-125 IU/L 胆碱酯酶 4511↓ 4922 ↓ 5607 6073 5000-12000 IU/L AST 47 ↑ 56 ↑ 43 46↑ 15-45 IU/L ALT 67 ↑ 84 ↑ 79 ↑ 77↑ 9-60 IU/L r-GT 120 ↑ 158 ↑ 183↑ 167↑ 10-60 IU/L 肺炎支原体 ／ （+） ／ ／ （-） 白蛋白 34.6 ↓ 36.6 ↓ 39.4 ↓ 41.1 40-55g/L 实验室检查 项目/时间 5.17 5.19 5.21 5.27 正常值 CR