中医药防治慢性前列腺炎_1课件.pptVIP

中医药防治慢性前列腺炎 上海复旦大学附属华山医院南汇分院 上海市浦东新区南汇中心医院 老中医工作室 顾文忠 顾勇刚 慢性前列腺炎是男性常见病、多发病，也是难治病。临床表现复杂多变，病因各异，迁延难愈及反复发作是本病的特点。本病好发于青壮年，中老年亦并非少见，其患病率据有关资料统计高达20～40%。 一、前列腺的位置在哪里？ 如同女子有子宫（女子胞）一样，男子也有一个特有的器官—前列腺（男子胞）。前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处，围绕在尿道后部。前列腺的后上方左右两侧是精囊和射精管。 前列腺形似一个栗子（或核桃、花铃子），象一个圆锥体，底向上，紧贴于膀胱底部，尖端向下。 二、前列腺的生理功能有哪些？ 前列腺包绕尿道，贴近膀胱颈，其环状平滑肌参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌松弛，使排尿顺利进行。 能持续分泌前列腺液，成为精液的组成部份。前列腺液中含有丰富的锌离子，抗菌因子等，具有很强的抗菌作用。保护人体生殖系统免受侵犯。 前列腺内含有丰富的5α--还原酶，可将睾丸产生的雄激素睾酮还原为双氢睾酮。双氢睾酮在前列腺增生和前列腺CA的发生中起着重要的作用，如果阻断5α--还原酶的作用，可使增生的前列腺萎缩，起到治疗前列腺增生的作用。 能控制排尿 外分泌功能 内分泌功能 三、什么是慢性前列腺炎？ 慢性前列腺炎是指感染细菌或病毒，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血所造成的慢性炎症。 慢性前列腺炎最常见的类型有三种，即慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。 在临床实践中发现，慢性非细菌性前列腺炎患病率远远高出慢性细菌性前列腺炎，大约前者是后者的8倍。 四、中医认为慢性前列腺炎的病因有哪些？ 慢性前列腺炎归属于中医的“精浊”、“劳淋”、“白淫”等范畴。发生本病的内因主要是身体虚弱、免疫力低下的因素，外因则是发病的诱发因素。 内因 体虚是造成慢性前列腺炎重要的、内在的、本质的因素。 感染 病原体的感染是慢性前列腺炎发病的重要外因之一。 前列腺 充血 由于前列腺经常反复或连续不断的充血的结果。 感染 血行感染 尿路感染 生殖道 感染 肠道感染 病原体进入血循环，抵达前列腺而引起炎症（如：口腔、牙龈、上呼吸道炎症及中耳炎等） 因前列腺管开口于尿道，故尿道的感染可通过此管道入侵（肾孟肾炎、膀胱炎、尿道炎等） 精囊腺、睾丸、附睾炎症，本身常与慢性前列腺炎先后同时存在，并相互影响。 肠道炎症可直接蔓延或经淋巴管道播散到前列腺部。 性事异常：未婚男子或婚后长期分居，在视觉、听觉等性信息的刺激下，引起经常性的性冲动；手淫过频；性交过频；性交中断；忍精不射。 物理刺激：如长久骑自行车、久坐不动、频繁前列腺按摩，可使腺体被动充血，血脉瘀滞，气血运行不畅，使炎症加重或反复。 前列腺充血 五、慢性前列腺炎的临床表现有哪些？ 六、中医对慢性前列腺炎如何进行辨证论治？ 临床实践证明，本病根治非常困难，因为前列腺的独特结构和特殊位置，现在的西药抗生素很难在腺体内达到有效的治疗浓度，故多采用综合治疗。目前西医采用的抗菌药物（口服或穿刺注射）和物理疗法（超声波、短波、超短波、微波、直流电、磁场等）。 中医辨证论治慢性前列腺炎，由于针对性强，疗效较好，可作为首选。其他如外治疗法、针灸、气功、按摩、推拿等均可酌情选用。 中医认为慢性前列腺炎病性复杂，一般可分湿热、血瘀、脾虚、肾虚四型。在临床，单独出现者较少，虚实夹杂者较多。以肾虚为主，脾虚为辅，或兼湿热，或兼血瘀，其中肾虚兼湿热最为常见。 脾肾阳虚兼精室湿热、瘀血阻络证 该证是我们在长达20年的中医男科实践中遇到的慢性前列腺炎患者中最多的一个中医证型。本证寒热错杂、虚实兼夹，阴阳紊乱。 主证：畏寒肢冷、腰膝酸软，大便软或溏泄，会阴部、腰骶及肛周坠胀或疼痛，尿道灼热。 次证：尿后滴沥，尿频尿急，尿刺痛，尿道滴白，阴囊潮湿，口干口苦，精神萎靡，舌质淡红或紫黯，苔黄腻，脉沉细涩。 治法：温肾健脾，清热利湿，活血化瘀 方药：经验方：复方前列清汤。 （炮附子、干姜、黄芪、党参、黄柏、山栀、苍术、生米仁、牛膝、红藤、败酱草、苦参、石苇、瓦松、皂角刺、生牡蛎、水蛭、甘草） 用法： ①口服：每日1剂，先清水浸泡1小时以上，然后连续煎煮3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次温服完。 ②外用：将上述煎煮口服汤汁后剩下的药滓再加水2000ml，煎出1000ml汤汁，待温度降至40～45℃时行肛门薰洗坐浴，每晚 1次，每次15分钟。 注意