中国及亚洲2型糖尿病的病理生理特点课件.pptVIP

中国（亚洲）2型糖尿病流行现状、特点与胰岛素治疗策略 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科 上海市内分泌代谢病临床医学中心 中国（亚洲）2型糖尿病的流行病学现状 中国（亚洲）2型糖尿病患者的特点 中国（亚洲）2型糖尿病患者的胰岛素治疗策略 IDF 07’数据：糖尿病患者人数TOP 10国家（20~79岁患者） 　 　 2007 　 　 2025 国家 患者人数(百万） 国家 患者人数（百万） 1 印度 40.9 1 印度 69.9 2 中国 39.8 2 中国 59.3 3 美国 19.2 3 美国 25.4 4 俄罗斯 9.6 4 巴西 17.6 5 德国 7.4 5 巴基斯坦 11.5 6 日本 7.0 6 墨西哥 10.8 7 巴基斯坦 6.9 7 俄罗斯 10.3 8 巴西 6.9 8 德国 8.1 9 墨西哥 6.1 9 埃及 7.6 10 埃及 4.4 10 孟加拉国 7.4 IDF web-site, /media IDF 07’数据：不同区域糖尿病流行情况（20~79岁患者） 糖尿病在亚洲(2003-2025） Number of People with Diabetes (000) Source: /prevalence/index (accessed 10/7/2005) 超重和肥胖已经成为中国一个非常重要的公共健康卫生问题 中国（亚洲）2型糖尿病的流行病学现状 中国（亚洲）2型糖尿病患者的特点 中国（亚洲）2型糖尿病患者的胰岛素治疗策略 中国及亚洲T2DM发病机制探讨 中美糖尿病患者腹型肥胖的差异 腹型肥胖标准：腹围-美国：男102cm 女88cm 腹围-中国：男90cm 女80cm USA data from Earl S.et al.JAMA2002；287：356-359 China data from Dongfeng Gu,et al. Lancet 2005; 365: 1398–405 中国2型糖尿病患者胰岛素敏感性强于西方人群 美国数据：L.Mykkänen, et al. Diabetologia 1999; 42: 1060–1066 中国数据：Jie Hong,et al. Endocr2007;31:93－99 非西班牙裔白人 非洲裔 美国人 拉丁裔 美国人 华裔 美国人 日裔 美国人 样本数 1359 746 218 210 255 平均年龄 46 ±2.7 46 ±2.7 46 ±2.8 46 ±2.7 47 ±2.7 平均BMI kg/m2 27.3±6.5 30.8±7.0 28.7±5.6 23.1±3.8 22.8±3.6 平均腹围 84±15 91±15 87±13 77±10 73±9 Torrens JI,et al. Diabetes Care. 2004 Feb;27(2):354-61 华裔及日裔美国人肥胖程度低于白种人 中国人胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷的特点 《中国人糖耐量异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌》 贾伟平 等 《中国糖尿病杂志 》2000年第8卷第2期 目的：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷与中国人糖耐量变化的关系 466例受试者（正常体重189例，超重/肥胖277例） 糖耐量正常组（NGT）n=221 糖耐量减退/空腹血糖受损组（IGT/IFG） n=102 糖尿病组（DM） n=143 不同糖代谢人群胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损状况 贾伟平 等 《中国糖尿病杂志 》2000年第8卷第2期 0 50 100 BMI＜25 BMI≥25 BMI＜25 BMI≥25 BMI＜25 BMI≥25 HOMAIR HOMAβcell ΔI30/ΔG30 ** ** * ** ** ** △ ** **△ ** **△ NGT IGT/IFG DM # 异常百分率 % 与NGT 组比较，* P 0.05, ** P 0.01；与IGT/IFG 组比较，△ P 0.01； 与BMI 25 比较，# P 0.01 研究结果 结论 从IGT/IFG到DM的转变过程中，胰岛β细胞功能衰竭对于高血糖产生起很重要的作用 DM患者，除胰岛素抵抗持续加重外，有更严重的胰岛素分泌功能障碍及糖负荷早期胰岛素分泌不足 贾伟平 等 《中国糖尿病杂志》2000年第8卷第2期 Fukushima M,et al. Diabetes Research and Clinical Practice (2004) S37–S43 日本人由NGT发展成为DM的机制探讨 研究发现 早相分泌异常的NGT者是糖尿病高危人群 在IGT人群中，胰岛素抵抗并不严重 胰岛素分泌异常是日本人由NG