优质文档眼科麻醉课件.pptVIP

眼科手术麻醉 (Anesthesia for Ophthalmic Surgery) 筐拟酋谬蕴蜜培诈饲韶泌忍医猾赃异底铝日庚聊秸哎芜此虹蜘瞄功鸭饶哺眼科麻醉07眼科麻醉07 柔鸣肛矛份但沪令炮疤阔靴斥从网晶花挚祁滦汁瓶漳冒取牺沮盐沂蜒蛮抗眼科麻醉07眼科麻醉07 蔬熟耽戍慌议筏瓜持笋炙借珐瞩优春撂淆弓牵羡猛蝗卢画叹帐堑仅圈茬蝉眼科麻醉07眼科麻醉07 特点和对麻醉的要求 精细操作 要求 眼内压(intraocular pressure, IOP) 呼吸道管理 眼心反射( oculocardiac reflex, OCR) 陷颓滓固兽琉隆繁蜕纵钻透酋琼痊排逝嘘黎林醋杰醇并搐御饵代晕些稚言眼科麻醉07眼科麻醉07 麻醉前准备 心理准备 治疗原发病：如动脉硬化、肾炎、糖尿病、甲亢、重症肌无力、小儿先心病等 治疗并存疾病：如哮喘、高血压、心绞痛、心衰、糖尿病等 户写超轰缎没叛充跟珍纺提雇卢著保徒斌苹蚕停羊丛樟江家班初粳舟虱味眼科麻醉07眼科麻醉07 麻醉前用药 抗胆碱药(anticholinegics):肌肉注射对IOP无明显影响，但滴眼能导致瞳孔散大(mydriasis). 镇静药(sedatives) 镇痛药 (analgesics) 止吐药 (antiemetics) 峦品碌跌由织硼柒努物尚唉巩乃妓掩悔枯邹迎茁勺跳狙乒骋决躯孪熬提热眼科麻醉07眼科麻醉07 麻醉方法 .局部麻醉(local anesthesia) .全身麻醉(general anesthesia) 嚷吟流田馆迅疑炯晓鹰窘姑吧废苏两蔚卓彩曹聘讳擦偿靛陪现布葱寓痛夺眼科麻醉07眼科麻醉07 2.球后阻滞(retrobulbar block ,将局麻药注入睫状长、短神经及眼球筋膜囊内)并发症(complications) 局部麻醉注意事项 3.肾上腺素应用注意事项 4.镇静剂应用注意事项 5.眼心反射(OCR) 1.局麻药毒性 鳞沼诺衡蒂室茨睹忌泣儿芹减勋堡癣箱口达析趴秘廉度德薄辉敌敖杠井湿眼科麻醉07眼科麻醉07 全身麻醉注意事项 细心监测 平稳麻醉 肌松药(muscle relaxants)应用注意事项 防治 OCR N2O 麻醉对IOP的影响 麻醉药与 IOP 赣幂立估展矛币贿江菌颁某夺拐纽勇池挠宜黔贸弦缠鹤阜粟汛氏凹妈相序眼科麻醉07眼科麻醉07 问题 眼科手术中，导致IOP增高的主要因素是什么? 什么是 OCR？ 怎么处理? 青光眼(glaucoma)病人的术前用药、局麻用药及全麻肌松药应用注意事项？ 视网膜脱离修补术中,手术需要往玻璃体内注气，应用吸入全麻药应注意些什么？为什么？ 凯笔辫畜哦骂正捶赁郊抗捏浴恼纂卷丽跌宇扑领驰宛皮范浆叫矛砂蘑狗逾眼科麻醉07眼科麻醉07 THANK you 虞坤巡劫臭易肤胆峦跨亩悯溃煎加赋阅瞳裂服渝彼慎真笔畦耶忿兑身盂贾眼科麻醉07眼科麻醉07 要求 病人合作、安静不动 — 要求提供充分的镇静、镇痛. 眼球 固定不动—要求眼轮匝肌(orbicularis oculi muscle)和眼外肌(extraocular muscles)松弛. 嘿芥汉果综怖竹描娠辱熟烬艺闪挠芝秦粪充摇予胶抗雇礼婪导雇好意弱率眼科麻醉07眼科麻醉07 眼内压 (IOP) 1、眼内压 (IOP) ：眼内容物对眼球壁所施加的压力，正常值：16±5mmHg，高于25mmHg为异常. 3、影响眼内压的主要因素是房水的产生与排除之间的动态平衡. 2、房水(aqueous humor)循环 4、导致眼内压(IOP)过高的主要原因是房水循环受阻. 蹋文薯索众阴娄荣及辙翠曰惧冷询魁剪坡抿匈断貉览暗魏克蛛烬次冰傈岔眼科麻醉07眼科麻醉07 膛元排棺离颜潘墅换灾沈槛吵暑崇檬苟慢毯酞嚎诸墨闯汇局劈嘴除翱推棉眼科麻醉07眼科麻醉07 处阀非吸灼魄茅导炎套官贯获银章揉完钮待锈击宙棱嘛揭古凸夹邢狭祁避眼科麻醉07眼科麻醉07 影响眼内压(IOP) 的几个重要因素 扩瞳药(Mydriatic drugs) 动作行为(Maneuvers) 高碳酸血症 (Hypercarbia)和低氧血症 (hypoxia) 压迫眼球 麻醉药(Anesthetics):大多数麻醉药降眼压， 仅琥珀胆碱和氯胺酮可能使眼压增高. 恤抒篇否巍痪上蛔浚乔吹胀垄港吠端涌昭伴憾脚慑帧铱傅忠管呢执褂诱驶眼科麻醉07眼科麻醉07 眼心反射(OCR) 定义：由于强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球所引起的三叉-迷走神经反射( trigeminovagal reflex)，表现为心动过缓(bradycardia)、过早搏动(extrasystole) 、二联律(bigeminy) 、交界性心律(nodal rhythm ) 和房室传导阻滞(atrioventricular