传染病学总论_25课件.pptVIP

传 染 病 总 论 传染病没有威胁了吗? 传染病在世界上大部分地区不再成为对人类生命健康的 重大威胁；医学研究的重点也发生了转移 危害人类的传染病 鼠疫不大可能被彻底消灭 20世纪后半叶在世界范围内人类总算控制了人间鼠疫的流行，现在鼠疫已非常罕见。1960年代以来我国每年仅发生1～10 例。 人间鼠疫是从鼠类感染而来的，鼠疫的自然疫源并未缩小，除澳洲外各大洲均有分布，不能排除局部地区暴发的可能性，鼠疫也不大可能被彻底消灭。 现行颁布的中华人民共和国传染病防治法仍将鼠疫定为甲类法定管理传染病。 与天花的斗争：人类大获全胜 1977年，最后一例自然发生的天花在索马里被治愈 1980年世界卫生组织宣布天花已在全世界彻底消灭 传染病仍威胁着人类 2002年11月，我国广东省发现了一种严重的呼吸道传染病（SARS），迅速向香港和我国内地蔓延，波及全球30多个国家和地区，被称为21世纪人类遭受的第一场瘟疫。 新的传染病悄悄向我们袭来，艾滋病、军团病、莱姆病、禽流感提示我们，传染病仍威胁着人类。 战争还将继续下去！ 翻开历史就会发现，传染病这个人类的天敌，一刻也没有停止对人类的侵害； 人类始终与传染病进行着顽强的斗争； 人类与传染病的战争还将继续下去。 传染病的概念 由 病原微生物 和 寄生虫 感染人后产生的有传染性的疾病。 要点： 病原体： 传染性 有传染性的感染性疾病才能称为传染病 是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。 第一节 感染与免疫 一、感染的概念 病原体的致病力 机体的免疫能力 外界的干预 病原体进入人体后，机体通过非特异性免疫和特异性（被动或主动），将病原体清除。 大多数传染病最常见：脊髓灰质炎；流脑 结局：获得免疫力，病原体被清除。 健康携带者：伤寒、菌痢。 少数感染性疾病：麻疹，天花 结局：1、获得巩固免疫力，病原体被清除。 2、免疫力不巩固，易再受感染：菌痢。 3、恢复期携带者。 概念：病原体持续存在于体内；无临床表现； 但排出病原体，是重要的传染源。 分类： 按病原体：带菌者、带病毒者、带虫者。 按发生时间：恢复期与健康携带者、潜伏期携带者。 按持续时间：急性与慢性携带者。 概念：病原体局限化，但未被清除，不引起 显性感染 ，携带者 。免疫力下降时，显性感染。 常见于单纯疱疹；带状疱疹；疟疾；结核。 与病原携带状态区别：病原体一般不排出体外。 隐性感染最常见， 病原携带状态次之， 显性感染最少见。 三、传染病感染过程中病原体的作用 侵袭力 毒力---数量 变异性 一 侵袭力 1、菌毛：与特异性受体结合引起感染 2、定植因子：病原体（大肠杆菌）表达的受体 3、粘附素：通过宿主细胞上的受体起作用 四、感染过程中免疫应答的作用 非特异性免疫 特异性免疫 变态反应 一 非特异性免疫 是机体对进入体内的异物的清除。 不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强。 对机体来说，病原体就是一种异物。 特异性免疫 指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。 感染后的免疫是特异性、主动免疫。 通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答， 分别由T淋巴细胞与B淋巴细胞来介导。 致敏T细胞与相应抗原再次相遇时，通过细胞毒性和淋巴因子来杀伤病原体及其所寄生的细胞。 在细胞内寄生的细菌(如结核杆菌、伤寒杆菌)，病毒(如麻疹病毒、疱疹病毒)、真菌(如念珠菌、隐球菌)和立克次体等感染中，细胞免疫起重要作用。 一 传染病的发生与发展 (一)入侵门户：门户得当，病原体才能定居；繁殖及引起病变。 (二)机体内定位：病原体的组织亲和性与机体内定位密切相关。 (三)排出途径：排出病原体的途径称为排出途径．是病人、病原携带者和隐性感染者有传染性的重要因素。 病原体排出体外的持续时间有长有短，故不同传染病有不同的传染期。 二 组织损伤的发生机制 (一)直接侵犯:黏附作用 (二)毒素作用 靶细胞：肠毒素；神经毒素；白细胞毒素。 生物效应：皮肤坏死毒素；溶血毒素；促进淋巴细胞增多毒素。 (三)免疫机制：抑制细胞免疫；破坏T细胞；变态反应 三、重要的病理生理变化 1