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传染病学总论  ? 传染病 (communicable disease) 定义： 由各种病原微生物引起的能在人与人、动物与动物或者人与动物之间相互传播的一类疾病，病原体中大部分是微生物，小部分是寄生虫，寄生虫引起的又叫寄生虫病。 传染病学(Lemology） 传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件 传染病的基本特征 传染病的临床特点 病程发展的阶段性 常见症状与体征 临床类型 急性传染病发生发展与转归（四个阶段） 常见的症状与体征 发热：感染性/非感染性 三个阶段:体温上升期,极期,体温下降期. 热型:稽留热,弛张热,间歇热,回归热,不规热. 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态(斑丘疹,出血疹,疱疹,荨麻疹) 毒血症状:疲乏,全身不适,厌食,头痛,肌肉关节骨骼疼等,严重者可有意识障碍,谵语,中毒性脑病,呼吸衰竭及休克等表现. 单核-吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大 荨麻疹 传染病的临床类型 传染病的诊断 临床症状和体征 一般检查： 三大常规、生化检查 病原学检查： 直接检出 分离培养 分子生物学检测： 分子杂交 、聚合酶链反应（PCR） 免疫学检测： 特异性抗体检 特异性抗原检测 免疫标记技术 细胞免疫功能检查 其他： 内镜检查、影像检查、活检 传染病的治疗 一般及支持疗法： 隔离、护理和心理治疗、营养 病原/特效疗法： 抗生素、化学制剂、抗毒素 对症疗法： 减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平衡 其他： 康复疗法、中医中药、针灸疗法 病人——及时上报 甲类（强制管理） 乙类（严格管理） 丙类（监测管理） 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察 主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病 消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒） 特异性主动免疫 —疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫 —抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键 复发(relapse)与再燃(recrudescence) 后遗症(sequela) 潜伏期 (incubation period) 前驱期 (prodromal period) 症状明显期(period of apparent manifestation) 恢复期 (convalescent period) 自病原体侵入至最初症状出现 从起病至症状明显开始为止 特有症状体征 症状体征基本消失至完全康复 检疫、诊断 *几个名词解释: 复发 (relapse)—有些传染病患者进入恢复期後已稳定退热一段时 间,初发病的症状再度出现.机理为潜伏于组织内的病原体再度 繁殖至一定程度,见于伤寒,疟疾,细菌性痢疾等. 再燃 (recrudescence)—有些传染病患者已进入恢复期体温尚未稳 定下降至正常,又再发热,初发病的症状与体征再度出现，称 为再燃. 机理为病原体暂时受抑制而未被消灭,得以重新生长 繁殖之故. 后遗症 (sequela)—恢复期结束后, 某些器官功能仍长期未能恢复 正常,称后遗症.多见于中枢神经系统感染,如脊髓灰质炎,脑 炎,脑膜脑炎等 发热fever 皮疹(rash,eruption) 毒血症状 (toxemic symptoms) 单核-吞噬细胞系统反应 发热具有双重意义； 热型是传染病重要特征之一，有诊断和鉴别诊断价值； 皮疹分为充血性和出血性；斑，丘，疱疹； 皮疹出现时间，顺序，分布，形态，退疹后改变对出疹性传染病诊断有重要参考价值； 单核吞噬细胞系统充血，增生，临床表现为肝，睥，淋巴结肿大。 病原体的各种代谢产物（包括毒素在内）可引起除发热以外的多种症状 常见症状体征 瘀点 依据： 临床病程长短，轻重及临床特点 急性，亚急性，慢性 轻型，中型，重型，暴发型 典型，非典型 第五节 传染病的诊断 正确的早期诊断是有效治疗的先决条件，又是早期隔离患者所必需。 临床资料 流行病学资料 实验室检查及其他检查 综 合 分 析 临床资料 传染病的诊断 ★ 临床资料 详尽的病史；细致的查体； ★ 流行病学资料