传染病学总论课件_1.pptVIP

传染病学总论  郑州大学第一附属医院感染科 孙长宇 　 传染病的定义 传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病，能迅速传播，甚至造成大规模的流行。 感染性疾病的定义 感染性疾病是由病原体感染人体产生的疾病。 感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病（如慢性阻塞性肺病患者气管支气管中主要定居的是流感嗜血杆菌）. 历史的声音 公元6世纪第一次鼠疫大流行，欧洲死亡近1亿人，14世纪第二次大流行，亚非两大洲死亡2400万人，欧洲死亡2500万人，占欧洲人口总数的1/4。 在我国解放前，鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫病、黑热病等广泛流行，仅1910年东北地区鼠疫流行，病死42000人以上。 1937－1946年我国霍乱病人25万人，死亡10万人以上。 1939－1949年10年间，全国天花患者约38万人，仅1947年天花患者2万人，死亡3400人。 解放后，由于生活水平提高，开展爱国卫生运动，贯彻预防为主，防治结合的卫生方针，60年代初消灭了天花，控制了鼠疫和霍乱的流行，常见传染病的发病率和病死率大幅度下降，传染病的发病率以9%的速度逐年下降，传染病在死亡顺位由第1位到第9位，平均寿命由解放初期的35岁上升到69岁。 我们面临的形势 传染病在短期内是消灭不了的 新的传染病又不断产生，如艾滋病、军团病、埃波拉出血热、莱姆病、疯牛病、“非典” 传染病中 一些疾病不可治愈，但狂犬病病死率几近100%，艾滋病目前尚无有效治疗方法，乙型脑炎虽可治活不死，但仍可留有一定后遗症 已被消灭的传染病仍有死灰复燃的可能 总论内容 感染与免疫 传染病的发病机制 流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 第一节 感染与免疫 一、感染的概念 感染 是病原体和人体之间相互作用的过程. 正常人体体表及与外界相通的腔道（口、鼻、肠道、泌尿生殖道）存在各种微生物，在人体免疫功能正常时，对人体有益无害，有些微生物或寄生虫与人体之间达到相互适应、互不损害对方、共生互利状态，称正常菌群。 一、感染的概念 机会性感染 当某些因素导致宿主的免 疫功能受损或机械损伤，原来寄居或致 病力很弱的微生物侵入人体不习惯寄生 的部位，平衡不复存在，引起宿主损伤， 导致机会性感染。 二、感染过程的各种表现 　 大多数病原体与人体间是不适应的因而 引起双方之间的斗争。由于适应程度不 同，双方斗争的后果也各异，因而产生 各种互不相同的感染谱，亦即传染过程 的各种不同表现。 1、病原体被清除 病原体 2、隐性感染（亚临床感染） 病原体 隐性感染的结局 病原体被清除，被感染者获得不同程度的特异性主动免疫。 少数病原体不被消灭，持续存在人体，变成病原携带状态，称为健康携带者，成为传染源。 隐性感染数量最大、最常见 3、显性感染（临床感染） 病原体 3、显性感染（临床感染） 在大多数传染病中，显性感染数量最小。 在少数传染病中，大多数感染者为显性感染（如麻疹）。 显性感染结束后，大多数病原体可被清除，人体可获得持久的免疫，不易再受感染，或短暂的免疫，容易再受感染发病。 3、显性感染（临床感染） 少数病原体不被清除，则转变为病原携带者，称恢复期携带者。部分病人也可成为慢性患者。 4、病原携带状态 病原体侵入人体后，可在入侵部位或入 侵较远脏器继续生长繁殖，而人体并不 出现疾病现象称病原携带者。 按病原体不同可分为带毒者、带菌者与带虫者。 按发生于显性或隐性感染之后分为 恢复期与健康携带者。此外还有潜伏期携带者。 潜伏期携带者 发生于显性感染临床症状出现之前者称潜伏期携带者，有些传染病，在潜伏期末即可向外排出病原体。 恢复期携带者 是指患过某种传染病，正处在这种传染病的恢复期，仍可向外排出病原体，根据携带病原体持续时间长短，在三个月以下称暂时携带者/三个月以上称慢性携带者。 健康携带者 是指未曾患过传染病的病原携带者，他们虽无明显的临床表现，但病原体在其停留部位或脏器可有不同程度的组织损伤，机体免疫功能亦未能将病原体清除，他们可