传染病学第版总论课件.pptVIP

河北联合大学附属医院心血管科 第一章 总论 * 总论 第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防 前言 传染病是指由病原微生物如阮粒、病毒、衣原体、立克次体、衣原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫感染人体后产生的传染性、在一定条件下科造成流行的疾病。 感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 前言 历史上传染病对人类造成很大的灾难。 鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫病和黑热病广泛流行 新中国成立后，天花得到消灭，脊髓灰质炎接近消灭。 1910年12月，肺鼠疫在东北大流行。疫情蔓延迅速，吉林、黑龙江两省死亡达39679人，占当时两省人口的1.7%，哈尔滨一带尤为严重。当时清政府尚无专设的防疫机构，沙俄、日本均以保护侨民为由，要求独揽防疫工作，甚至以派兵相要挟。迫于形势，经外务部施肇基推荐，清政府派伍连德为全权总医官，到东北领导防疫工作。 1911年1月，伍连德在哈尔滨建立了第一个鼠疫研究所，并出任所长。 前言 在我国，虽然传染病已不再是引起死亡的首要原因，但是有些传染病如病毒性肝炎、肾病综合征出血热、狂犬病、结核病和感染性腹泻仍然广泛存在。新发传染病多次流行，如SARS、甲型H1N1流感。 前言 祖国医学对传染病的防治有丰富的经验 张仲景著的《伤寒论》（东汉末） 吴菊通著的《温病条辨 》（清代） 总论 第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防 第一节 感染与免疫 一、感染的概念 二、感染过程的表现 三、感染过程中的病原体的作用（邪气） 四、感染过程中免疫应答的作用（正气） 一、感染的概念 感染是病原体和人体之间互相作用、互相斗争的过程。 引起感染的病原体可来自体内和体外。来自体外的病原体引起的感染称为传染。体内的叫“抵抗力低”，如单纯疱疹、带状疱疹。 构成传染和感染过程必须具备的三个因素： 病原体 人体 二者所处的环境 一、感染的概念 病原体、人体、二者所处的环境，三者此消彼长： 共生状态：病原体与人体之间互相适应、互不损害的状态。（正气存内，邪不可干） 机会性感染：宿主的免疫功能受损(大量应用激素、抗肿瘤药等)，或大量应用抗生素引起菌群失调，或机械损伤，使寄生物离开其固有的寄生部位到达其它部位而引起宿主损伤。(正气虚，邪气胜) 一、感染的概念 “新发突发传染病”：新的病原体：如HIV病毒、SARS相关冠状病毒、甲型H1N1流感病毒引起的疾病。 “再现传染病”：已经被控制的传染病如结核病由于种种原因在局部地区流行。 难治性耐药菌株感染：光谱抗生素的滥用诱发细菌耐药基因突变 一、感染的概念：多种形式的感染情况 首发感染：初次被某种病原体感染 重复感染：再次被同一种病原体感染 混合感染：同时被2种或以上的病原体感染 重叠感染：在某种病原体感染的基础上，又被另外的病原体感染 继发感染：原发感染后的其它病原体感染 医院获得性感染：住院期间发生的和在医院内获得但在出院后发生的感染 社区获得性感染：入院前已开始或入院时已经存在的感染。 二、感染过程的表现 病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染的过程。感染过程可出现5种结局(感染谱)。 (一)清除病原体 (二)隐性感染 (三)显性感染 (四)病原携带状态 (五)潜伏性感染 (一)清除病原体 人体清除病原体的方法 1、非特异性免疫防御能力 2、特异性免疫(体液免疫和细胞免疫) 主动免疫：接种疫苗或自然感染 被动免疫：从母体获得 (二)隐性感染：亚临床感染 定义：病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答而不引起或引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查发现。 是大多数病毒性传染病的最常见的表现 转归： 大多数，人体活动特异性免疫，病原体被清除。 少数，转变为病原携带状态（无症状携带者）如乙肝 (三)显性感染：临床感染 定义：是指病原体侵入人体后，不但诱发机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤引起病理改变和临床表现。 在大多数传染病中，只占全部感染的小部分（冰山一角），但是少数传染病中如麻疹、水痘，大多数感染表现为显性感染。 分型：轻型、重型、急性、慢性等 转归： (1)获得较为稳固的免疫力，如麻疹，甲肝 (2)不牢固，可以再受感染，如菌痢 (3)慢性病原携带者 (四)病原携带状态 定义：是指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入