传染病学（总论）幻灯片课件.pptVIP

Spanish Influenza 1918-1919 2009年甲型H1N1流感大流行 2009年3月墨西哥暴发甲型H1N1流感疫情，并迅速在全球范围内蔓延。 疫情波及全球200多国家与地区 中国累计报告病例12.8万，死亡800余人 第一节 感染与免疫 感染又称传染（infection)是病原体和人体之间相互作用的过程。 病原体是指感染人体后可导致疾病的微生物与寄生虫。 感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 感染过程中免疫应答的作用 机体的免疫应答对疾病的表现和转归起重要作用。 免疫应答：分保护性免疫应答和促进病理生理改变及组织损伤的变态反应两类。 保护性免疫应答：非特异性与特异性， 　变态反应均为特异性免疫应答。 感染过程中抗体的作用 体液免疫主要通过产生抗体（ Ig）起作用，抗体主要作用于细胞外微生物。 Ig可分5类：IgM, IgG,IgA,IgE和IgD IgM最早出现，是近期感染的标志；IgG随后出现，持续较长时间；IgA主要存在呼吸道和消化道粘膜；IgE主要作用于入侵的寄生虫。 IgG最常见，IgM用于早期诊断。 复发与再燃 弄清几个概念：再感染、重叠感染、 复发、再燃、后遗症 复发：进入恢复期后热退一段时间，由于潜伏病原体再度繁殖，初发症状再现。多见伤寒等 再燃：患者在恢复期时，体温未降至正常，又在发热。 后遗症：恢复期结束后，机体功能长期未能复常者。多见于中枢神经系统传染病。 第五节 传染病的诊断 早期诊断有利于患者的隔离和治疗。 传染病的诊断包括以下三方面的资料： 　　临床资料 　　流行病学资料 　　实验室及其检查资料 4.免疫学检查 特异性抗体检测：感染早期，抗体滴度很低，恢复期滴度显著升高，故急性期及恢复期双份血清检测抗体阴转阳或滴度升高4倍以上有重要意义。 特异性抗原检测：诊断意义较抗体更可靠 常用技术：凝聚试验、ELISA、免疫荧光、放射免疫、非放射标记和流式细胞检测等 传染病疫情报告制度 甲类传染病：强制性管理 鼠疫、霍乱及SARS、肺炭疽、人高致病性禽流感、脊髓灰质炎等按甲类管理的传染病上报时限城镇2小时，农村6小时 乙类传染病：严格管理 城镇上报时限6小时，农村为12小时丙类传染病：监测管理，24小时上报 广东省乙类丙类报告时限24小时 小结与提问 感染过程中的五种表现是什么？ 传染病的四个基本特征是什么？ 传染病流行的三个基本环节? IgM、IgG抗体的诊断意义？ 甲、乙类传染病的报告时限？ ㈡有传染性(infectivity) 所有传染病都有传染性。病原体 排出体外，经一定途径入侵 易感者，把疾病传染给别人。 有传染性是传染病与其它感染性 疾病的主要区别点。 ㈢流行病学特征(Epidemiological feature) 流行性，地方性，季节性 流行性：按照传染病流行过程的 广度、强度，可以分为： 散发性发病； 流行； 大流行(世界流行)； 暴发流行。 地方性： 地方性传染病：局限在一定的地理 范围内发生的传染病。 (外来性或输入性传染病) 季节性： 一些传染病的发病率与季节有关。 (季节性上升与气温变化、 虫媒的存在，人的状态有关) ㈣感染后免疫 人感染病原体后都能产生针对该病原体及其产物的特异性抗体。通过检测血清抗体可知其有无免疫力。 感染后免疫和疫苗接种一样属于主动免疫，其持续时间在不同的传染病有很大差异。如麻疹、乙脑可保持终身等。 二、传染病的临床特点 ㈠病情发展的规律性 传染病的发生、发展过程有一定的规律 一般可分为下列几个阶段： ⒈潜伏期 (incubation period) 病原体侵入人体→临床症状开始出现 的时期。相当于病原体在体内繁殖、 转移、定位、引起组织损伤、功能 改变，直到出现临床症状的过程。 ⒉前驱期(prodromal period) 从临床起病→症状明显表现的时期。 起病缓慢的病者可有较明显前驱期； 起病急骤者，常无明显前驱期。 ⒊症状明