偏执性精神障碍_6课件.pptVIP

疾病治疗 药物治疗 心理治疗 环境治疗 物理治疗：药物治疗无效的患者可以考虑电休克治疗。电休克治疗后仍需药物维持治疗 药物治疗 尚无对偏执性精神障碍可供选用的药物，尤其对于偏执狂的患者疗效欠佳 对于偏执状态的患者，一般同偏执型精神分裂症的治疗，及进行系统的全病程治疗 当出现兴奋、激越、攻击或影响社会治安行为时，可采取强制性治疗，也可借某些躯体症状为缺口打开局面，进行抗精神病药治疗 躯体治疗 通常着眼于改善焦虑或抑郁症状，而不是针对于妄想 使用情感稳定剂，特别是有冲动控制障碍、自杀、或有伤他人行为的危险时 心理治疗 是必要的，但又是困难的 这类患者很难建立起良好的治疗关系，所以要以坦诚、友好的态度 治疗者不要支持或反对患者的妄想观念，以免强化患者的感觉 不要质问、或反复询问“为什么” 不要想着马上让患者改变其观念 以免让患者觉得治疗者是站在对立面的 环境治疗 良好的环境条件和社会支持系统有助于妄想的改善 转移注意力 疾病预后 偏执性精神病为缓慢、进行性病程 妄想结构由系统逐渐走向片段，但有可能保持终生 社会功能保持相对稳定，无明显精神衰退 疾病危害 患者可能会将自己的家庭角色、职业角色放置不顾，整日纠结于自己的妄想内容中，密切关注对方的一言一行、搜集所谓的证据 患者对他人及社会也可能带来极大的危害，应高度警惕，比如被害妄想或嫉妒妄想有可能使患者出现极端危险行为，如试图杀害或伤害他的假想敌。应象对待自杀一样，严肃地对待有关他杀的暗示和威胁，及时加以防范 健康！ 快乐！ 祝大家 偏执性精神障碍 概 述 在20世纪初，有些精神病患者从临床表现上看既非精神分裂症，亦不是心境障碍，更不能考虑为器质性脑病 偏执性精神障碍是一组疾病的名称，而不是一个疾病单元，也叫妄想性精神障碍 本组疾病在分类学上存在不同见解，目前比较公认的观点主要包括偏执狂、偏执状态等 其共同特点是意识清晰，有较为系统的、持久的妄想，一般无幻觉，人格保持相对完整，社会功能在相当程度上良好 患病率为0.03%，一般人群终生患病率为0.05%- 0.1% 脑力劳动者发病率较高 本病多于30-40间起病，女多于男（有的以男性多见） 什么是偏执 偏执是指病态的自我援引性优势观念 过分相信自己的思维 偏执是指极端固执、刚愎自用的人格缺陷表现 偏激——情绪化——心理问题偏执——个性化——信念问题 超价观念 是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念 有一定的事实基础，因为强烈的情绪存在，而对某些事实做出超出寻常的评价，因而影响其行为 其逻辑推理并不荒谬 往往与其切身利益有关 临床特点 是以妄想症状为主要临床相的一组精神疾病 妄想具有逻辑性，且有高度系统化的特点，且往往有一定的现实基础 病人对妄想的情绪反应是恰当的；如不涉及妄想内容，病人的情感与行为表现正常 病人意识清楚，智能良好，人格保持完整 多缓慢起病，病程较长，甚至可能是终身的， 社会适应良好，一般不导致精神衰退或致残 起病多有心理因素，主要是使病人感到不安全的生活事件 妄想的特点 妄想的内容主要以被害、诉讼（以不公平为主）、钟情、嫉妒、夸大、疑病为多见 内容接近现实 妄想具有渐进性、系统性、固定性 女性较多见，而诉讼、嫉妒妄想多见于男性 本病好发于30-45岁的中年人 妄想的特点 渐进性 开始在性格缺陷的基础上逐渐发展起来，常先有牵连观念，对周围的人和事，均凭自己的臆断，作出妄想性的解释，而患者又会进一步找出依据来“证实”，形成关系妄想和被害妄想 系统性 患者述及的妄想内容十分逼真，具有相当的逻辑性，层次分明，甚至难辩真伪，不像精神分裂症病人的妄想是荒谬、离奇和泛化 固定性 妄想的长期存在，并不断地加深，使妄想更加固定，很难动摇和消除；而且患者的行为可受到妄想的影响而形成病理性的意志亢进 常见的妄想类型 被害妄想 坚信被人用一种或一些恶意的方式陷害，包括躯体、名誉和权力方面的受害 被害妄想往往与诉讼狂相伴随 诉讼狂 患者坚持认为自己受到威胁或迫害，名誉被玷污，权力被侵犯等，因得不到“公正”的解决，而反复诉之法庭，其信念非常牢固，且有逻辑性，若诉讼过程中遇到阻力，则会不屈不挠，毫不退缩 案例（1） 有一位战争时期的老干部，现住在省军区干休所。最近30多年来反复写信、或上访，认为自己受到了不公正的待遇，他是有功之人，原来已经决定给他提拔的，只因发生了“文化大革命（1967年）”而给放下了，中央不是已经给很多的人都平反了吗，现在也要给他平反。所以经常不辞艰辛，日夜奔波，不顾饥寒劳苦，宁愿倾家荡产，不停地写信，寄材料给中央领导。都80岁了，仍反复到政府、军分区去上访，现在在干休所也不断地找领导申诉，要为他恢复名誉。