小儿毛细支气管炎的药物治疗论文（共篇）.docVIP

小儿毛细支气管炎的药物治疗论文（共2篇）_药学论文 第1篇：探讨各种药物在小儿毛细支气管炎中的治疗方法 小儿毛细支气管炎是一种以反复喘憋、咳嗽、气促、肺部啰音为主要表现的常见呼吸道感染疾病，尤以1~6个月的小儿为主，若不及时予以诊治，会直接影响患儿健康成长、智力发育，严重者还可出现心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒等危急病症，甚至累及患儿生命安全。本文主要着手于小儿毛细支气管炎药物治疗的研究进展分析，探讨各种药物治疗在本病防治上的优缺点。报道如下。 1关于病名 毛细支气管炎别名喘憋性肺炎，其实就是俗称的“小儿支气管炎”，系指小儿支气管发生炎症，病症病变主要发生在小儿肺部的毛细支气管内，所以病名定为“毛细支气管炎”。在我国传统中医中无“毛细支气管炎”的书面病名，历来中医多根据其咳嗽喘憋症状，将其归为中医“哮喘”、“咳嗽”、“顿咳”、“哮证”、“喘证”等医学范畴。若并发发热等临床体征时，还可将其归为“肺风痰喘”、“肺炎哮喘”、“风温犯肺”等中医范畴。若发病迅速，暴喘胀满且三凹征明显时，亦可将其归为“马脾风”等中医范畴。 2病症认识 2.1流行病学据美国流行病学调查显示：80%以上严重毛支炎患儿年龄在24d~6个月。美国1岁以内小儿中，毛细支气管炎住院率为34.2%。我国调查结果显示：毛细支气管炎发病多见于2岁以下小儿，高峰年龄段为2个月~6个月，八成以上的患儿年龄矣1岁。发病比例与性别不具差异性，但本病重症多见男孩。且小儿毛细支气管炎具有明显的季节性，高发季节多在最热的夏季和适宜的冬季。 2.2病因病机呼吸道合胞病毒(RSV)是毛支炎最常见的病原体，占70%以上，其次就是鼻病毒（此病毒可大大提高重症发生的危险性）。病毒源多经飞沬传播，嗜于末端小支气管生长，随后引起机体上皮细胞坏死、脱落，久而久之形成活栓，从而致使毛细支气管上皮严重受损，诱发疾病的发生。中医认为小儿毛细支气管炎属于“肺脾肾三脏不足以成本虚标实”之证。病机为“阳气不足、肺气闭郁、寒邪主事、风寒闭肺”，病初为“寒邪闭肺、气道阻塞、水饮内停”，病症发展至中后期为“脾不运湿”，病理产物为“痰浊”。 2.3临床表现（1)发病迅猛，并发低热、喷嚏、鼻涕等前驱症状；（2)病发4d内，可迅速进展到喘憋阶段，喘憋的加重是小儿毛细支气管炎的重要特征；（3)发作性呼吸困难与持续性干咳，可作为小儿毛细支气管炎的临床特点予以观察；（4)喘憋发作时，小儿伴有呼吸困难、咳嗽、急躁等临床症状，早晚喘憋症状最为严重；（5)并发三凹征与鼻扇，严重者还可见肝肿大或梗阻性肺气肿、苍白、发绀等症状；(6)叩诊每呈鼓音，听诊有哮鸣音；（7)X线检查，可见支气管周围炎征象，或有肺纹理增厚、肺泡受累，可见小的点片状影，但无大片实变；(8)血气分析，病处卩3〇2与PaCO2降低，病情加重时PaCO2升高。 3治疗进展 3.1中医药治疗我国传统中医博大精深，对于各大疾病的治疗不仅疗效显着且安全科学，而且方法多元不拘一格，近年来不断有报道称，辨证用药、中药外用、雾化吸入、静脉给药、中药灌肠等中医药特色疗法治疗小儿毛细支气管炎取得了理想疗效。内容示下： 3.1.1辨证用药中医辨证用药一直是我国传统医学的精髓，广泛应用于临床，而且历史渊源悠久，有据可依，有迹可循，用以论治小儿毛细支气管炎可谓怡如其分。中医辨证用药治疗小儿毛细支气管炎主要分为：解表兼祛痰法（射干麻黄汤加减等）、清热化痰法（定喘汤加减等）、温肺化痰法(三子养亲汤加减等）、涤痰平喘法（涤痰平喘汤加减等）、在毛支炎后期（香砂六君子汤等）。综合来看，各种治法中，均含有“麻黄”成分，其原因是因为麻黄可解表发汗、宣肺平喘等作用，再配伍其它药物可达到止咳、平喘、解痉的治疗效果。 3.1.2中药外用中药外用是中医药的一种特色疗法，具有操作简单、经济实用、疗效显着、副作用少的特点，不但可以治疗所敷部位的病变，而且可以通过经络起到“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯串上下”的作用。平喘止咳贴能够使患儿身体局部受到药物和物理的直接刺激，使药力直达病灶，以实现活血通络、祛风除湿的治疗效果，缓解机体紧张，加速局部血液循环，缓解病情，而且还避免了小儿内服药物之苦的难点。 3.1.3雾化吸入将一些中药注射液（穿琥宁等）或方剂（麻杏石甘汤加减等）中药取汁，通过超声雾化吸入，到达患儿支气管、肺泡发挥作用，临床疗效理想，且副作用低。 3.1.4静脉给药静脉给药多使用双黄连、复方丹参注射液、炎热清注射液、a-细辛脑注射液等治疗小儿毛细支气管炎，均取得了不菲的临床效果。据焦伟杰“痰热清注射液与热毒宁注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察”研究表明：静脉给药治疗小儿毛细支气管炎效果明显且毒副作用小。