- 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
内科护理学肺结核病PPT课件
浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科 王雪芬
肺结核病pulmonary tuberculosis
浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科
王雪芬
一、概 述
结核病曾经是广泛流行,严重威胁健康和影响国计民生的传染病;
在历史上有三次重大的回升,一、二战时期和80年代中期;
发展中国家疫情严重。我国是全球22个高负担国家之一;
WHO估计:至2050年将有1亿人死于结核病;
1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”;
3月24日“世界防治结核病日”;
2007、3、24
世界防治结核病日
主题
结核流行广泛
控制从我做起
二、病因和发病机制
(一)结核杆菌
分枝杆菌,需氧,抗酸(+)
生长缓慢,生存力强
含类脂、硫酯、磷脂、蜡质D、蛋白、多糖
分人型、牛型、鼠型等
生长速度快慢不一
天然耐药(自然变异,基因突变)及继发耐药(诱导变异—药物诱导)
纪念一位科学家
Robert Koch
德国
1882年3月24日
结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis
二、病因和发病机制
(二)感染途径
呼吸道;
消化道;
泌尿生殖道;
二、病因和发病机制
(三)人体的反应性
1、免疫与变态反应
先天免疫力;非特异性,弱;
后天免疫力:特异性,强;
CMI(cell-mediated immunity)
变态反应—结核菌侵入机体4~8周,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应,即~。
DTH(delayed-type hypersensitivity)
二、病因和发病机制
(三)人体的反应性
2、初次感染和再次感染
初次感染
再次感染
Koch 现象—机体对结核菌初感染和再感染不 同反应的现象,称~。
总之,侵入机体的结核菌的毒力、数量以及机体免疫功能状态决定着疾病的发生和发展。
三、病 理
渗出病变
结核结节
干酪样坏死
四、临床表现
(一)症状
全身症状—午后低热(少数可高热),乏力,盗汗,食欲下降,体重减轻,月经不调或闭经;
呼吸系症状—咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,气急等;
(二)体征
病灶局部叩浊、湿性罗音、收缩等;
五、临床类型
Ⅰ 原发型肺结核 原发综合征
胸内淋巴结结核
Ⅱ 血行播散型肺结核 急性~
亚急性慢性~
Ⅲ 继发型肺结核
Ⅳ 结核性胸膜炎
Ⅴ 肺外结核
Ⅰ原发型肺结核—原发综合征
多见于儿童和青年;
90%以上患者可自愈;
好发于胸膜下通气良好的肺叶;
菌血症→肺外结核;
肺部原发病灶
引流淋巴管炎
淋巴结炎
Ⅰ原发型肺结核—原发综合征
男,8岁。
低热,轻微咳嗽,食欲减退,不好玩耍。
Ⅰ原发型肺结核—胸内淋巴结结核
男,5岁。
Ⅱ 血行播散型肺结核—急性~
急性起病,高热;
早期胸片不易发现;
免疫力下降,大量结核菌短时间侵入血循环;
为全身结核的一部分;
粟粒结节
大小一致
分布一致
密度一致
Ⅱ 血行播散型肺结核—亚急性 或慢性~
起病缓慢,慢性消耗;
机体抵抗力较强,少量结核菌多次反复进入血流;
全身性结核病;
弥漫性病灶
分布不一致
大小不一致
密度不一致
(新旧)
Ⅲ 继发型肺结核
是成人最常见的类型;
以“内燃”发病为主;
病灶好发于两上肺叶尖后段和两下肺背段;
胸部X线改变以多种形态存在:渗出、增殖、纤维化、硬结、钙化、空洞、干酪性病变等。
Ⅲ 继发型肺结核
Ⅲ 继发型肺结核—结核球
大小不等,多<3cm;
内有钙化灶;
周围可见卫星灶;
边缘清楚,无毛刺和切迹等;
好发上叶尖后段,下叶背段;
Ⅲ 继发型肺结核—干酪性肺炎
急性起病,高热;
呈大叶或段叶分布;
密度高,不均匀,有播散病灶;
与大叶性肺炎鉴别;
Ⅲ 继发型肺结核—慢纤空
是继发型肺结核未治疗或治疗不当的结果;
痰菌可阳性,是重要的社会传染源,部分病人长期误诊。
纤维增殖,空洞,收缩性改变,“毁损肺”。
Ⅲ 继发型肺结核—慢纤空
Ⅳ 结核性胸膜炎
Ⅴ 肺外结核
淋巴结结核:纵隔、肠系膜、浅表淋巴结等;
肝胆肠结核;
浆膜腔结核;心包、腹膜、 脑膜
泌尿器官结核;
生殖器官结核
文档评论(0)