化疗常见不良反应及防治课件.ppt

* 肿瘤化疗病人的护理 一.职业防护 二.化疗不良反应及防治 三.化疗的安全管理 （一）抗癌药物的危险因素 1.挥发性强 2.有些药物具有腐蚀性 3. 药物的毒性反应　 （二）配制静脉注射抗癌药物注意事项 1．操作人员准备（妊娠期护士应避免这项操作）（１）穿隔离衣。 （２）戴口罩及手套，必要时戴眼罩。 （３）配药工作开始后，则不得接触其他物品或 施行其他程序，需要时可由其他人协助代劳。 注：配置抗癌药物最佳是专用配置室或专用净化室 配制药物注意事项（续一） 2．物品、药物准备 （１）将橡胶垫或一次性垫巾铺于操作台上，以防药液滴出而污染工作台。 （２）按医嘱备药，准备足够数量的注射器。 （３）消毒用品及无菌纱布。 （４）物品弃置箱。 ３．操作 （１）开药：要尽量避免药沫散于空气中。开安瓿时用纱布裹安瓿颈将之折断；开瓶装粉剂时不要使瓶内外存在压力差，将无菌蒸馏水慢慢注入，轻摇药瓶使粉剂溶解。 配制药物注意事项（续二） （２）排气：若为瓶装，最好在瓶内排气。若在瓶外排气则必须用无菌纱布包着针套出气处，以吸收排气时溅出药液。 （３）标贴清楚药名：在注射器或输液瓶上清楚标贴药物名称、剂量、现配现用。 （４）用药后物品处理：所有用后的利器物品应立即小心置于不易刺破的容器内，其他物品则弃之于胶袋内。于整个操作完成后立即密封处理。静脉输液完毕后，整套滴注管道要立即放入不易刺破的容器内密封处理。 配制药物注意事项（续三） １．立即报告护士长，并立即处理，以保障病人及医护人员的安全，即时放警示牌。 ２．搬迁病人到安全的地方。 ３．如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗并请医生诊治。 ４．如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻底洗净，切勿用消毒溶液。 （三）抗癌药物倒泻之处理 ５．如空调开放，立即关掉。 ６．负责处理者必须穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 ７．用湿布将药液擦净，并立即放入胶袋内，包扎好立即弃置专用垃圾桶。 ８．用肥皂液清洁沾污面积３次。 ９．衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后用个别袋装（有标记），通知洗衣房。否则弃于胶袋内。 主要包括以下几个方面： 1．药物性静脉炎和局部组织坏死 2．胃肠道反应 ３．骨髓抑制 ４．脱发 ５．心脏毒性反应 ６．肝脏毒性 ７．泌尿系统毒性反应 ８．肺毒性反应 ９．过敏反应 10. 口腔黏膜炎 11. 神经毒性 第二：常见不良反应及防治方法 １．化疗药物刺激程度分类： （１）腐蚀性药物：柔红霉素 、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、氮芥、长春新碱、诺为苯、盖诺 （２）刺激性药物：氮烯咪胺、VP-16、顺铂（大剂量）、氟脲嘧啶、环磷酰胺 （３）非刺激性药物：卡铂、阿糖胞苷 　　 （一）药物性静脉炎和局部组织坏死 ２．药物性静脉炎：通过外周静脉输入腐蚀 性和刺激性药物，均可不同程度地引起静脉内膜的化学性损伤，产生炎症反应，局部急性炎症反应一般持续1-2周，然后逐渐消退，疼痛缓解，继之色素沉着，多需3-4周甚至更长时间才逐渐消退，严重时静脉闭塞。 　　预防： 　　（１）正确选择注射部位 　　（２）严格把关静脉注射关 　　（３）中心静脉置管 药物性静脉炎治疗： 　　（１）硫酸镁湿敷 　　（２）外涂激素类软膏 ３．化疗药物渗出引起局部组织坏死：化疗药物渗出至静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、组织坏死，严重者经久不愈、溃疡可深及肌腱、关节。 化疗药物外渗处理： 一般处理步骤： （１）立即停止输液或注射 （２）吸出针头内残留液体 （３）拔出针头 （４）立即报告医生、护士长 局部处理步骤： （１）使用解毒剂；局部环形封闭。 （２）根据药物局部冷敷或热敷。 （３）局部用硫酸镁湿敷或土豆片外敷，也可用氢化可的松软膏外涂或活血化於药喷洒，若有表皮坏死或溃疡形成，可用烫伤湿润膏外涂。 （４）抬高患肢48小时，避免局部受压。 （５）处理炎症反应期间，要加强局部肌肉群的活动。 （６）记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。 　　　多数化疗药物作用于呕吐中枢以及对胃肠黏膜上皮有抑制作用，常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，饮食宜给易 消化少油腻的清淡食物，如新鲜的蔬菜、水果、鱼类，注意调整食品的