医药卫生常见病处方手册第二章内科疾病课件.ppt

第二章 内科疾病 主讲人： 曾桂梅 第一节 常见危重病症 高热 呕血 咯血 呼吸窘迫综合症 过敏性休克 弥散性血管内凝血 昏厥 昏迷 惊厥 颅内高压症 肝性脑病 心脏骤停 急性腹痛 一、高热 低热：37.5～38℃ 中热：38.1～39℃ 高热：39.1～40℃ 超高热：41℃以上 长期发热：发热时间超过两周 一、高热 高热的物理降温： 一、高热 一、高热 处方1：适用于一般病例的药物降温治疗 一、高热 处方3：适用于重症高热病例的支持治疗 二、呕血 呕血是指突然发生在上消化道的出血，诸如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位病变出血或胃空肠吻合术后的出血 二、呕血 处方1：适用于需要补充容量的治疗 脑垂体后叶素 二、呕血 二、呕血 三七粉 三、咯血 咯血是因喉和喉以下呼吸道疾病任何部位血管破裂后出血，并伴随咳嗽咳痰而经由口腔排除。 咯血 三、咯血 处方1：适用于大量咯血的止血治疗 三、咯血 新凝灵 新凝灵 四、呼吸窘迫综合症 呼吸窘迫综合症是一种骤然发生的急性进行性呼吸衰竭。 原因：肺血管与组织间液体的转换功能失衡所致，例如肺组织的很水量增加、顺应性降低、肺泡萎陷等。 治疗：紧急处理、加强支持性治疗、及时纠正严重的低氧血症、查寻和治疗原发性疾病。 四、呼吸窘迫综合症 处方1：适用于减轻或缓解急性肺水肿的治疗 呋塞米与布美他尼 四、呼吸窘迫综合症 处方3：适用于高凝状态和血流滞缓的治疗 肝素钠 依诺肝素 复方氨基酸液 五、过敏性休克 定义：过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 过敏源：某些食物、医疗药物、防疫疫苗、生物制剂、花粉或涂料等。 临床表现：突发喉头水肿、支气管痉挛、意识丧失、还会出现严重呼吸道梗阻、休克与皮肤过敏性肿胀等。 皮肤过敏肿胀 就地抢救 五、过敏性休克 处方1：适用于抢救过敏的治疗 五、过敏性休克 处方3：适用于过敏休克、血压下降的抢救治疗 尼可刹米 洛贝林 六、弥散性血管内凝血 定义：DIC是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。 六、弥散性血管内凝血 病因：感染、恶性肿瘤、创伤等。 临床表现： →出血 →休克 →栓塞：皮肤、皮下或黏膜的微血管栓塞和坏死 →溶血 六、弥散性血管内凝血 处方1：适用于一般性的处理 双嘧达莫 肝素钠 七、昏厥 定义：昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。 七、昏厥 急救方法：让病人躺下，取头低脚高的卧位，解开衣扣和腰带，立即进行指压或针刺“人中、百会、合谷、内关”等穴位。 七、昏厥 处方1：适用于昏厥临时发作或低血糖的治疗 美托洛尔 谷维素 氟西汀 八、昏迷 定义：昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。 分类： →浅昏迷：对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常 →深昏迷：除生命体征存在外，其他均消失 八、昏迷 引起昏迷的原因：中暑、脑膜炎、乙型脑炎、脑血管意外、脑外伤、脑占位病变、癫痫、肝性脑病、肺性脑病、高血压脑病、尿毒症、垂体危象、甲亢危象、肾上腺危象、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、休克、各种急性中毒等。 八、昏迷 处方1：适用于不明原因或低血糖昏迷的治疗 八、昏迷 谷氨酸钠 谷氨酸钾 九、惊厥 定义：指全身或局部肌肉不自主地快速阵发性收缩，主要包括癫痫性和非癫痫性发作两类。 临床表现：突然惊厥并伴有①有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；②有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位等。 九、惊厥 九、惊厥 病因：低钙、外伤后感染的破伤风、外因性毒物中毒、癔病性抽搐、疼痛性痉挛等。 治疗原则：未发生意识障碍时可一般处理和饮食护理；严重时配合病因和对症治疗。 九、惊厥 维生素B6 九、惊厥 处方2：适用于惊厥需要镇静的治疗 维生素D3 十、颅内高压症 定义：由多种不同病因引起的、以颅内压增高为特征的一种临床综合征。颅内高压症有急性和慢性之分，急剧的颅内压增高常危及患者的生命，需要明确病因、刻不容缓，紧急救治。 临床表现： →头痛 →喷射状呕吐 →视神经乳头水肿 →意识障碍 →癫痫或机体强直 十、颅内高压症 急性病因：感染、中毒、颅脑外伤、脑血管意外、急性缺氧、急性肝肾功能障碍、血液病、妊高征、急性水中毒等。 慢性病因：脑脓肿、肿瘤、寄生虫病等。 治疗原则：脱水和降低颅内压 十、颅内高压症 处方1：适用于一般病例的利尿治疗 氢氯噻嗪 螺内酯 十、颅内高