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第 PAGE 1 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 14 页 外科休克习题及答案 A1型题 1.外科休克一般按病因将其分为五类，但不包括 A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.血液异常分布性休克和阻塞性休克 E.神经源性休克和过敏性休克 2.下列选项中，哪项不是休克时循环的病理生理变化 A.血容量减少 B.心功能障碍 C.凝血功能异常 D.血液分布异常 E.微循环障碍 3.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是 A.有效循环血量锐减 B.血压下降 C.组织器官缺血、缺氧 D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤 E.微循环障碍 4.关于休克微循环改变的特点，下列不正确的是 A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高 B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少 C.毛细血管后阻力增加，血液淤积，静脉回流减少 D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集 E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死 5.关于休克时心血管功能发生的改变特点，下列错误的是 A. MAP、LVSP不降低或略升高，休克后期降低；PAP和CVP因心脏射血功能降低而升高 B.CO、CI、SV、LSVW1及RSVW1在休克早期无明显变化，后期明显下降 C. dp/dtmax、Vce、Vpm和Vmax在心功能受损时明显下降 D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止 E.皮肤和内脏血管强烈收缩，外周阻力升高 6.有关休克时机体代谢反应的特点，下列错误的是 A.肝糖原、肌糖原分解，胰岛素分泌受抑，血糖升高 B.蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡 C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，产生更多ATP D.能量代谢增强，大量动员脂肪，血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低 E.葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，大量K+从细胞内转移至细胞外液中 7.休克时脉搏和血压的变化特点是 A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降显著 B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，脉压变小，血压下降 C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压明显下降 D.早期脉搏正常，血压正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降 E.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著 8.休克指数(脉搏/收缩压)有助于判断休克的严重程度，正确的表达是 A.正常时为0.1，0.2~0.4时为休克，1.2以上为重度休克 B.正常时为0.2，0.4~0.6时为休克，1.4以上为重度休克 C.正常时为0.3，0.6~0.8时为休克，1.6以上为重度休克 D.正常时为0.4，0.8～1.0时为休克，1.8以上为重度休克 E.正常时为0.5，1.0～1.5时为休克，2.0以上为重度休克 9.下列选项中，哪项不是临床诊断休克的依据 A.有诱发休克的致病因素存在 B.原有高血压者收缩压较原水平下降50%以上 C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充盈时间2秒)，黏 膜苍白或发纰 D.脉排细速100次/min，尿量20ml/h或无尿 E.收缩压80mmHg、脉压20mmHg 10.下列选项中，哪项不符合休克的实验室检查结果 A.感染性休克常有WBC增高，核左移，WBC内可有中毒颗粒、核变性 B.失血性休克RBC和HCT显著降低 C. DIC时血小板80×109/L，3P试验阴性，PT 12秒，纤维蛋白原2g/L，血涂片破碎RBC2% D.血钾、BUN或NPN增高，CO2CP和血pH降低 E.肝功能损害使ALT、AST、LDL增高 11.下列对休克一般监测指标及其临床意义的叙述中，错误的是 A.脉率的变化多出现在血压变化之后 B.尿量反映肾血流的灌注情况 C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映 D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况 E.稳定的血压反映治疗的效果 12.下列选项中，哪项不是休克的特殊监测指标 A.中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP) B.心排出量(CO)和心脏指数(CD) C..动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定 D.肺功能、肾功能和血生化 E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间 13.所谓有效循环血量是指 A.全身总血量 B.在动脉内的总血量 C.在静脉内的总血量 D.在微循环内的总血量 E 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 14.中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为 A.1~4cmHO B.5~10cmH.O· C.11~15cmHO D.16~20cmHO E.21~25cmHO 15.休克患者进行CVP监测时，其降低与增高的临床意义及处理，下列选项不