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徐州矿务集团总医院消化科王艳斌
ERCP学习经历：2021年毕业于吉林大学白求恩医学部〔原白求恩医科大学〕，所学专业为内镜介入治疗2021年在“亚太消化内镜学会培训中心-长海医院〞参加第28期“ERCP手把手〞培训班2021年在南京鼓楼医院参加“ERCP手把手高训班〞2021年在上海东方肝胆外科医院参加第18期ERCP高级培训班2021年8月-2021年1月在上海长海医院参加第44期“EUS和ESD〞手把手培训班
病史资料1、43岁青年男性，有长期大量饮酒史，每日酒精摄入量经换算后达180g，饮酒约20年2、有反复发作胰腺炎病史，每年4-6次发作约五年，每年反复屡次住院，严重困扰生活3、有长期脂肪泻及慢性腹痛病症，屡次于外院住院使用地佐辛注射液及哌替啶注射液止痛，造成药物滥用，严重影响生活质量，有药物依赖及求药行为
CT检查胰头区一椭圆形低密度影，周围环状强化，考虑胰腺假性囊肿可能。胰腺内可见多发斑点状钙化，胰管增宽，走形扭曲，考虑为慢性胰腺炎。
MRI+MRCP检查
MRI+MRCP检查
MRI+MR
MRI+MRCP检查
ERCP造影〔2021年5月12日〕
胰管结石取石
胰头部假性囊肿较前缩小，胰管无明显扩张，内可见支架影。
讨论：慢性胰腺炎概述各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化，可伴有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成，导致胰腺组织和胰腺功能的不可逆损害。临床表现五联征：腹痛、脂肪泻、消瘦、黄疸、糖尿病脂肪泻：每日3-4次，色淡，量多，有气泡，恶臭，脂肪量增多，含有消化不全的肌肉纤维慢性胰腺炎诊治指南〔2021，上海〕，中华胰腺病杂志编委会和中华医学会消化内镜学分会
病因慢性胰腺炎诊治指南〔2021，上海〕，中华胰腺病杂志编委会和中华医学会消化内镜学分会慢性胰腺炎诊治指南〔2021〕，中华医学会外科学分会胰腺外科学组
分期和分型慢性胰腺炎诊治指南〔2021，上海〕，中华胰腺病杂志编委会和中华医学会消化内镜学分会
慢性胰腺炎诊治指南〔2021〕，中华医学会外科学分会胰腺外科学组胰腺钙化是ＣＰ的特征性改变
内镜治疗慢性胰腺炎诊治指南〔2021，上海〕，中华胰腺病杂志编委会和中华医学会消化内镜学分会
胰腺外分泌功能不全的药物治疗补充外源性胰酶制剂。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊，建议进餐时服用，正餐给予3-4万单位脂肪酶的胰酶，辅餐给予1-2万单位脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂慢性胰腺炎诊治指南〔2021，上海〕，中华胰腺病杂志编委会和中华医学会消化内镜学分会
本例患者的口服用药：胰酶肠溶胶囊：每日三次，每次两粒，随餐服用艾司奥美拉唑肠溶片：每日两次，每次20mg，早晚服用
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