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疟疾防治知识简介 一、什么是疟疾？ 疟疾又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病，疟原虫侵入人体后经血流侵入肝细胞内寄生、繁殖、成熟后又侵入红细胞内繁殖，使红细胞定时的、成批的破裂而发病。临床上以周期性、定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。 二、典型症状 不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵形疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。 （一）间日疟(tertian malaria) 起病急，尤其是复发者。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、头痛、四肢酸痛、食欲不振、腹部不适或腹泻，不规则低热等。一般持续2~3天，长者一周，随后转为典型发作。分为三期。 1.发冷期：骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷皮肤起鸡皮疙瘩，口唇、指甲发绀颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，持续约10分钟乃至一小时，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。 2.发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，可达40℃以上。有的剧烈头痛，顽固呕吐。患者面赤，气促，结膜充血，皮灼热而干燥，多诉说心悸，口渴，欲冷饮，持续2~6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。 3.出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，约2~3小时体温降至正常，患者感觉舒适，但十分困倦，休息后可照常工作。此刻进入间歇期。 整个发作过程约6~12小时，典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作5~10次，因体内产生免疫力而自然终止。免疫力差或治疗不彻底，病人可成慢性。 （二）三日疟(quartan malaria) 发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4~6小时，脾大、贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。 （三）卵形疟(ovale malaria) 与间日疟相似，我国仅云南及海南有个别报道。 （四）恶性疟(subtertian malaria) 起病缓急不一，临床表现多变，其特点：①起病后多数仅有冷感而无寒战；②体温高，热型不规则，初起进常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达20余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热；③退热出汗不明显或不出汗；④脾大、贫血严重；⑤可致凶险发作；⑥前驱期血中即可检出疟原虫。 （五）凶险型疟疾88.3%~100%由恶性疟疾引起，偶可因间日疟或三日疟发生。在暴发流行时5岁以下的幼儿，外来无免疫力的人群发生率较高，当地人群治疗不及时也可发生。 三、怀疑疟疾需要做哪些检查？ （一）血象：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。 （二）疟原虫检查 1.血液涂片（薄片或厚片）染色查疟原虫。 2.骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。 （三）血清学检查，阳性率可达90%。 四、疟疾如何治疗？ （一）控制发作 氯喹，是目前控制发作的首选药；其它新药有磷酸咯啶、磷酸咯萘啶等。 （二）对氯喹耐药的恶性疟原虫，应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。 （三）防止复发和传播 应选用磷酸伯氨喹啉（简称伯喹） 五、疟疾如何预防？ （一）管理传染源：及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。 （二）切断传播途径：在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。 （三）保护易感者：进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6~8周。所用药物如下： 1.乙胺嘧啶：4片每周一次，或8片每两周一次。 2.氯喹：2片每10日1次，接受输血者可服氯喹每日（1片）基质0.15g，连服3～5日。 服用预防药物可出现一些副作用，如头晕、头昏、恶心、呕吐等，所以重症肝、心、肾疾病及孕妇应慎用或忌用。 切记：防止蚊虫叮咬是预防疟疾最有效的办法!!