呼吸机在儿科的应用讲座课件.ppt

目 录 1 呼吸机的治疗作用和不良作用 2 呼吸机的功能组成 3 呼吸机几种常见模式 4 呼吸机参数的设置（初 复调） 5 呼吸机报警处理 6 呼吸机的清洁消毒 7 呼吸机患儿的观察及护理 8 呼吸机相关性肺炎的预防 呼吸机通气的 治疗作用 1 改善肺通气及气体分布 2 改善换气功能 3 改善肺顺应性，降低呼吸功 4 保持呼吸道通畅 5 治疗脑水肿 呼吸机通气的不良作用 1 呼吸系统：气道湿化不足，肺通气不均，氧中毒，气压伤 2 循环系统：回心血量下降，中心静脉压 升高，血压波动 3 中枢系统颅内压变化 当PａCO2〈２０ｍｍＨｇ时脑血流量减少６０％ ４ 对肾功能肝脏胃肠功能的影响 呼吸机的临床应用 １呼吸衰竭 ２窒息和心肺复苏者 ３各种原因引起呼吸抑制而需呼吸支持者 ４出现辅助呼吸肌用力呼吸或胸廓活动无力者 ５颅内高压需过度通气者 功能组成 气管插管型号的选择 内 径（mm） 体 重（g） 胎 龄（wks） 2.5 ＜1000 ＜28 3.0 1000-2000 28-34 3.5 2000-3000 34-38 3.5-4.0 ＞3000 ＞38 呼 吸 机 模 式 间歇指令通气（IMV）SIMV 有一定自主呼吸，恢复期 呼气末正压、持续气道正压(PEEP.CPAP） 低氧血症，如ARDS.肺水肿 压力控制通气（PCV)和压力支持通气(PSV) 不宜承受过高气道压力，如气胸，肺大泡 常频呼吸机参数初调 潮气量：新生儿：6-8ml/kg 呼吸频率:新生儿：40-50次/分婴幼儿：30-40次/分，成年人：20-30次/分 呼吸比值：1：1.5-1：2.0 呼吸末正压（PEEP）：3-5cmh2o 呼吸机参数初调 氧气吸入浓度（Fi02):以最低的浓度维持PaO2在50-80mmHg;100%浓度的氧不超过6小时，60%不易超过24小时 湿化器：温度32-35℃、湿度90%-100% 呼吸机参数的复调 血气分析为主要依据，正常血气值： PH 7.35-7.45 PaO2 60-90mmHg PaCo2 35-45mmHg 采取血气时机，部位 吸痰后，呼吸机稳定通气20-30分钟；病情发生变化桡动脉穿刺为主 呼吸机参数的复调 提高PaO2的方法； -提高氧气浓度 - 保证适宜的通气量，增加平均气道压；提高PIP呼吸频率；提高PEEP；延长吸气时间 降低PaC02方法 -增加通气量，提高增大潮气量；提高呼吸频率 -降低PEEP保证充分的呼气时间 每分肺通气量=呼吸频率8潮气量 呼 吸 机 零 件 呼吸机的消毒 环氧乙烷熏蒸 机械通气患儿的观察与护理 循环 消化 呼吸 神经 呼吸机及管道　　 患儿 机械通气患儿的观察与护理 患儿 呼吸机 一般护理 专科护理 呼吸机常见报警的原因和处理 报警项目 常见原因 处理方法 气道压下限 1、通气回路脱接 迅速接好脱接管道 2、气管导管套囊破裂 套囊适量充气或更 或充气不足 换导管 气道压上限 1、呼吸道分泌物增加 无菌吸痰；调整导 管位置 2、通气回路，气管导管曲折 调整报警上限； 药物对症处理 3、胸肺顺应性降低 4、人机对抗 5、叹息通气时 呼吸机常见报警的原因和处理 报警项目 常见原因 处理方法 起源报警 1、压缩空气和氧气压力不对称 对因处理 （压缩泵不工作或氧气压力下降） 电源报警 外接电源故障或蓄电池电力不足 对因处理 TV和MV低限 1、气道漏气 对因处理