中医对前列腺炎的认识.doc

中医对前列腺炎的认识 前列腺炎属于常见、多发病，以尿频、尿急、尿痛、尿线细、尿分叉、小腹胀为主要临床表现。急性前列腺炎初起易于治疗，西医静点抗生素、或口服清热解毒利湿中药，会很快痊愈。一旦转成慢性，治疗比较棘手，病势缠绵。 慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病，大致属中医的“精浊”、“白浊”等范畴。本病成因较多，病理机制复杂，病势缠绵胶着，反复发作，变数甚多，临床辨治较为困难。根据患者出现的尿道刺激症候群、盆腔疼痛症候群和精神心理症候群等，分别提出了化浊利精窍、活血通络脉、疏肝解抑郁等论治思路，颇为符合临床实际，对慢性前列腺炎的临床治疗具有独到之处。还提出“阳痿从肝论治”的观点；治疗慢性前列腺炎提出“热毒蕴结论”、“瘀血论”、“瘀浊阻滞论”等病机三论，并采用分期论治的措施。 辨证论治慢性前列腺炎（CP）的思路整理如下 随着西医在病因学，病理生理学等方面研究不断取得进展，西医研究者逐渐认识到细菌感染并非CP的唯一病因，明确的细菌感染约占CP的5%左右，而该病因包括其它微生物感染，免疫，化学，神经等多因素所致疾病；其病理生理改变主要有五个方面。 (1)腺小管梗阻。 (2)炎性腺液潴留。 (3)前列腺被膜中平滑肌收缩失调。 (4)腺泡分泌腺液功能减退。 (5)盆底肌群功能紊乱。 随着对CP的认识提高，CP被归属于中医“精浊”，“劳淋”，“白淫”等范畴，且不少学者认为不能把CP的病机简单地归为湿热一种，本病的湿热型多为发病初期或CP急性发作，认为膀胱湿热证久治不愈，常致热伤血络，血热互结之象，故本病形成的病理机制必有“瘀”。实验证明CP慢性期不但前列腺组织的炎性细胞浸润，而且还有腺管管腔狭窄，或管腔被脓细胞及上皮细胞等分泌物阻塞而扩张，最后腺体结构被破坏而导致纤维化和结石行成，表现为脉络瘀阻，郁滞不通为主。中药活血化瘀能使腺管通畅，引流排出过多的炎性分泌物，能缓解盆底肌群的功能紊乱，增强被膜平滑肌收缩力，增加局部血液灌流，改善血液流变学（红细胞压积，全血比粘度和还原粘度），增加药物的渗透率，有利于药物渗透入前列腺发挥作用，活血化瘀药的另??个重要作用是调节免疫功能。 临床上前列腺炎分急性和慢性两种，急性前列腺炎多由细菌所引起。炎症的发生多来自尿道的细菌，80%为大肠杆菌，通过前列腺管进入腺体。来自体内其它部分病灶如扁桃体的致病菌也可经血液、淋巴进入前列腺，平时往往无任何症状，在某些外界因素刺激下可诱发前列腺的炎症，这些因素包括感冒、饮酒、纵欲或禁欲过度、长途骑车、会阴外伤、尿道器械检查及情绪变化等，但并不是性病。 前裂腺炎气功治疗经验谈 前裂腺炎，男人们的专利疾病，得此病，不痛、不痒，但尿尿不听指挥，尿线细小、还要分叉打横飞杨，想拉尿了，可站在尿池边，尿，久久流不出来，早期的状态是这样，晚期的要导尿管帮忙尿尿，否则尿中毒。本人早期前裂腺炎的症状齐全，查过资料，知道不好治，对现代医院、医生，不可信任的印象，在头脑中扎根很深。 以前曾请教功夫高的气功师傅，为什么炼气功的人帮人治病效果神奇，而治自己的病却很难，师傅的回答是：外科医生可以替别人动手术，但外科医生却没法给自己动手术。近两年前悟性突发，找到炼功人自我疗病的有效方法。 北京德胜门中医院专家分析列腺炎症急性期主要表现为尿急、尿频、分阴部胀痛，严重者可有严寒发热，属中医“热淋”范畴，其主要病因病机包括以下几条。 1、外感热毒，蕴结不散，流注下焦，气血壅滞，经脉阻隔，膀胱气化不利，而成淋浊之证。 2、饮食失节，过度饮酒或房室不洁，致湿热内生，蕴于精室。 3、房室太过，或强忍不泄，致肾精亏耗，阴虚火旺，相火妄动，引动下焦之湿热而致此病。 临床上可分为以下两型 1、湿热下注型：初起寒热交作，小便频急不爽，尿道灼热刺痛，或伴血尿，会阴坠痛，口干口苦而粘，大便秘结，少腹胀急，脉滑数，舌红苔黄腻。 2、热毒壅盛弄：中期高热不退，口渴喜欢，会阴部红肿热痛，尿少尿闭，或有脓血尿，尿道灼痛，腹胀痛，大便秘结或里急后重，脉弦数，舌红苔薄黄。 慢性前列腺炎病人临床表现，往往为肾虚于湿浊并见，如腰膝酸软，倦态乏力，头晕耳鸣，畏寒肢冷，性欲减退，梦遗早泄或阳强易举，五心烦热等症状，同时伴有会**坠胀，**、骶骨、**及下腹不适，尿急、尿频、尿道灼热疼痛，小便淋漓不畅，点滴而出，甚则尿闭。 北京德胜门中医院专家在中医在治疗上，不能单纯强调利尿通淋，不仅不能改善排尿状况，反而更伤肾中元阳，犯虚虚之戒，出现腰膝酸软，倦态乏力，梦遗早泄，头晕耳鸣等症状加重；相反片面着眼于腰膝酸软，梦遗早泄等肾虚症状，强调补益肾气，则使阻滞之湿热瘀血痰浊更甚，犯实实之戒，导致小便不利症状进一步恶化。扶正与祛瘀并重，补益肾气助膀胱气化以扶正，清热利湿活血软坚以祛瘀，才是本病的正治之法。