垂体性腺激素及其临床意义业务学习课件.ppt

垂体性腺激素及其临床意义 内分泌概述 性激素引导下的月经周期变化 相关激素的临床意义要点 人体主要内分泌腺及内分泌细胞 一、内分泌概述 激素：由机体某些特殊细胞所分泌的能够传递信息的化学物质，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。 二、激素的作用方式 远距分泌 远隔靶器官、组织 旁分泌 邻近靶细胞 自分泌 自身 神经分泌 相应的组织器官 激素通过以上四种方式，对机体的新陈代谢、 生长发育、生殖等活动进行广泛的调节。 三、激素的分泌调节 激 素 的 分 泌 调 节 四、下丘脑与垂体 位置：下丘脑位于前脑基底部 垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内 垂体 腺垂体 神经垂体 下丘脑与垂体的功能联系 下丘脑 下丘脑调节肽（九种）及主要作用 调节肽 基本作用 促甲状腺激素释放激素(TRH) 促进TSH分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 促进ACTH分泌促性腺激素释放激素(GnRH) 促进LH与FSH分泌生长素释放激素（ GHRH）和 调节腺垂体分泌生长素生长抑素（GHRIH）催乳素释放因子(PRF)和 调节腺垂体分泌催乳素催乳素抑制激素(PIH)  腺垂体激素 腺垂体主要分泌7种激素： 促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 促卵泡激素（FSH） 黄体生成素（LH） 生长激素（GH） 催乳素（PRL） 促黑素（MSH） 促激素：TSH、ACTH、FSH、LH 神经垂体 神经垂体主要激素有： 血管升压素（VP） 催产素（OXT） 总结 下丘脑 二、性激素引导下的月经周期变化 月经： 是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 正常月经的临床表现： 正常月经具有周期性。出血的第一日为月经的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。一般为21~35日，平均为28日。每次月经持续时间称经期，一般为2~8日，平均为3~5日。经量为一次月经的总失血量，正常为30~50ml，超过80ml为月经过多。 卵巢生卵过程示意图 卵巢内分泌与月经周期 根据子宫内膜的变化分成三个期： 月经周期：月经期(第1～5天)、增生期(第5～14天)、分泌期(第15～28天)。 增生期：卵泡不断分泌雌激素的作用； 分泌期：黄体分泌雌、孕激素的共同作用； 月经期：黄体萎缩，失去雌、孕激素的支持作用。 几点知识归纳：①关于激素的分泌峰： ●排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰； 排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰。 ●排卵后一周左右孕激 素达分泌峰。 ●排卵前一日FSH、LH、雌激素达分泌峰。 ②关于影响月经周期的其他因素：●强烈的情绪波动、生活环境的改变及体内其他系统的疾病，能通过下丘脑－腺垂体－卵巢轴而影响月经周期，引起月经失调。 ●青春期以前，腺垂体未发育成熟，对下丘脑分泌的GnRH不敏感，FSH、LH分泌很少，未能引起卵巢和子宫内膜的周期性变化。 ●妇女45～50岁，卵巢对FSH、LH的反应性↓，卵泡停止发育，雌激素、孕激素分泌↓，子宫内膜不再呈现周期性变化，而进入绝经期。 三、相关激素的临床意义 ,雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的 1-12%。3）雌二醇值增高的病理病因：a.卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。b.其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。 4).雌二醇降低的病理原因:a.卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。b.垂体性闭经或不孕。c.甲低或甲亢、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。 2.孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。1）.正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。利用动态检测，有助于判定排卵期，了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理。一般在月经的第三天不需要化验孕激素（P），可在月经的第22天化验它，既省钱又有意义。  2）.正常妊娠自第11周开始，血中孕酮含量升高，至35周达高峰。先兆流产时，孕酮仍为高值；若有下降趋势，则有流