外伤急救四项技术crf （minimizer） ppt课件.ppt

创伤急救四项技术 创伤急救四项技术 止血包扎 骨折固定 伤员搬运 一：止 血 出血的种类 1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 止血方法 1： 指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心 端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、 四肢部的动脉出血。1.颞浅动脉；2.面动脉；3.指动脉 2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。 4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、衣袖等。 头面部的止血 手指的止血 上臂、下肢的止血 上止血带注意事项 1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用； 2：上止血带不宜直接扎在皮肤上； 3：上止血带后，应做好明显标志，注明时间，派专人护送，並向接收医护人员叫交待清楚； 4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松1—3分钟，以避免肢体坏死； 5：上肢止血时，应避开上臂的中下1/3处； 6：不能用铁丝、电线、细绳索、线等替代止血带。 二：包 扎 1：目的：防止感染、止痛、防加压包扎还有止血作用。 2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。 包扎的方法 根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。 1：常用的包扎方法。 2：几种特殊伤口的包扎。 （1）异物插入体内的包扎法 刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔除，以免引起大出血。应以敷料固定支撑异物的体外部分，再用绷带三角巾等包扎固定以控制出血。 （2）腹部内脏脱出 腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。 如果脱出的肠管已破裂，则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内。 注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透，以免粘连，造成肠浆膜或其他内脏损伤，发生肠梗阻或其他远期并发症。 三：骨折固定 通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。 骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大； 2：特有的症状：骨擦音，畸形，异常活动，明显的功能障碍等。 固定的材料 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。 2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。 固定的方法 上肢固定法：（讲解示范） 下肢固定法：（讲解示范） 骨盆固定法：（讲解示范） 其他部位的固定。 固定的注意事项 1：伤肢有明显出血应先止血。。 2：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 3：现场固定时，一般不进行整复，不能回纳外露断骨。 4：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。 四：伤员搬运 伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。 常用搬运方法 1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运： 2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。 . 脊椎骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。 1：脊柱的组成 ⑴：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成； ⑵：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织--脊髓，上--穿过枕骨大孔和大脑相连，下--分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。 脊椎、脊髓的解剖、病理 2:脊柱骨折诊断 受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折 1： 明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限者； 2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者； 3：伤情一时不明者；严重多发性损伤； 4：有意识改变，不能述说和定位者； 5：在锁骨上水平有钝器伤者；其他怀疑有脊椎损伤者。 3：骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果--外伤性截瘫。 4:脊柱骨折固定搬运要点 要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四