妇产科护理学课件高危妊娠妇女的护理.ppt

教学内容 1、高危妊娠的概念 2、高危妊娠的监护 3、高危妊娠妇女的管理 定义 高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 监护措施 人工监护 妊娠图 仪器监护 实验室检查 人工监护 确定孕龄 测定宫高及腹围 高危妊娠评分 胎动计数 仪器监护 B超 胎心听诊 电子胎心监护。 胎儿心电图监测。 羊膜镜检查。 实验室检查 雌三醇测定：检查胎盘功能。 孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。 羊水分析：检查胎儿成熟度。 胎儿头皮血 PH测定：检查胎儿缺氧情况。 甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。 高危妊娠妇女的管理 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 处理原则 一般处理： （1）增加营养 （2）卧床休息 病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。 （2）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊 娠。 产科处理 产科处理 提高胎儿对缺氧的耐受力。 间歇吸氧。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做 好抢救新生儿的准备。 加强高危儿的产时及产后监护。 护理评估 Nursing Assessment 病史 身体评估 心理社会评估 病史 History 了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史 身体评估 Physical Assessment 症状：了解有无并发症的相应症状。 体征: ①了解身高、步态、体重； ②测量宫底高度； ③了解胎位有无异常； ④测血压、评估心脏杂音及心功能； ⑤估计孕龄，描绘妊娠图； ⑥勤听胎心音、计胎动。 辅助检查：①实验室检查； ②B超检查； ③电子胎心监护； ④胎儿心电图； ⑤羊膜镜检查等。 心理社会评估 Psychosocial Assessment 高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。 护理诊断 Nursing diagnosis 恐惧 与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁 有关。 自尊紊乱 与分娩的愿望及对孩子的期望得不 到满足有关。 护理目标 Nursing Objectives 孕妇安全、胎儿健康。 孕妇恐惧感减轻或消失。 孕妇维持良好的自尊。 孕妇正确面对自己及孩子的危险。 护理措施 Nursing implementation 心理护理 一般护理 健康护理 病情观察 检查及治疗配合 小结 : Summarize 本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的三个方面，即病史、身体评估、心理社会评估。具体护理措施是：心理护理、一般护理、健康指导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊娠的处理原则，并对高危妊娠妇女进行正确的护理评价。 1、当前检查胎盘功能最常用的方法是： A、测孕妇尿中二醇值 B、测孕妇尿中雌三醇值 C、测孕妇血中胎盘生乳素值 D、羊水雌三醇测定 E、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值 2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标： A、肌酐 B、雌三醇 C、碱性磷酸酶 D、卵磷脂/鞘磷脂比值 E、胆红素 3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值： A、羊水染色体检查 B、测定雌三醇 C、“B”超 D、“A”超 E、监测胎心音 4、一孕妇妊娠超过42周，大夫作出终止妊娠的决定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信“瓜熟蒂落”，你不应该采取： A、同意孕妇及家属的意见 B、讲解终止妊娠的方法 C、解释过期妊娠对胎儿危害 D、检查胎