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妊娠合并心脏病的护理(产科月第二周课件).ppt 54页

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护理措施 8 9 10 11 12 13 14 8.心衰者绝对卧床休息,取半卧位、吸氧。 11 护理措施 8 9 10 12 13 14 9.熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应,用药期间严密观察,有异常及时通知医生。 14 护理措施 8 9 10 11 12 13 10.决定经阴道分娩者,就安慰和鼓励产妇,严密观察产程进展、心功能情况,每15min测量生命体征1次。配合医生给予吸氧、洋地黄制剂、抗生素。 护理措施 8 9 10 11 12 13 14 11.宫口开全行阴道助产术。胎儿娩出后产妇腹部放置沙袋,肌注镇静剂,给予催产素预防产后出血,禁用麦角新碱,输血时应注意速度。 护理措施 8 9 10 11 12 13 14 12.剖宫产者应做好手术前后护理,术后应持续心电监护。 14 护理措施 8 9 10 11 12 13 13.产后72小时内,继续卧床休息,密切观察心率、呼吸、血压变化,可给予镇静剂。抗生素使用至产后1周。 护理措施 8 9 10 11 12 13 14 14.心功能III级或III级以上患者不宜哺乳。不宜再妊娠者,做好思想工作,于产后1周行绝育手术。 妊娠合并心脏病的护理 1 2 3 4 5 6 7 应急措施 应急措施 1 2 3 4 5 6 7   当患者出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时可能为急性心衰竭,应遵医嘱采取下列抢救措施。   1.体位:患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。 4 应急措施 1 2 3 4 5 6 7 2.吸氧:立即高流量面罩或加压给氧,一般将50%酒精置于氧气的滤瓶中,随氧气吸入。 7 应急措施 1 2 3 4 5 6 3.吗啡:5-10mg 静脉缓注,可使患者镇静,减少躁动带来的额外的心脏负担,同时可使小血管舒张而减轻心脏负担。必要时可间隔15min重复1次,共2-3次。 应急措施 1 2 3 4 5 6 7 4.快速利尿:呋塞米20-40mg静注,2min内推完,10min见效,可维持3-4h。此药除有利尿作用外,还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。 应急措施 1 2 3 4 5 6 7 5.血管扩张剂:如硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨5-10mg舌下含服,降低肺毛细血管楔压或左房压,缓解症状。 7 应急措施 1 2 3 4 5 6 6.洋地黄类药物:速效洋地黄制剂报毛花苷C0.4mg稀释后缓慢静注,以增强心肌收缩力和减慢心率。 应急措施 1 2 3 4 5 6 7 7.氨茶碱:0.25g稀释后缓慢静注,可减轻支气管痉挛,缓解呼吸困难,增强心肌收缩力。 应急措施 8 8.其他:应用四肢轮扎方法减少静脉回心血量。 妊娠合并心脏病的护理 1 2 3 4 5 健康教育 健康教育 1 2 3 4 5   1.有心脏病的妇女,于妊娠前应先征求内科医师意见,检查心脏功能情况、病变程度及性质,决定时否能耐受妊娠及分娩。 4 健康教育 1 2 3 4 5 2.加强产前检查,妊娠20周前每2周检查1次,妊娠20周后每周检查1次,保证充足休息,减少体力劳动,保持情绪稳定,心情愉快。 产科八区 回杰 妊娠合并心脏病的护理 妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭,是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏病的发病率为1%--4%,在我国孕产妇死因顺位中高居第2位。妊娠合并心脏病的种类,目前以先天性心脏病占首位,其次是风湿性心脏病。妊娠合并心脏病可致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及胎死宫内。 妊娠合并心脏病的护理 妊娠合并心脏病的护理 妊娠期 分娩期 产褥期 临床表现 妊娠期 妊娠期 分娩期 产褥期   妊娠期:孕妇随妊娠月份的增加出现心悸、气短、水肿、疲倦感增加。心功能不全患者症状加重,可出现心衰症状。表现为轻微活动后出现胸闷、气短、呼吸次数> 25次/min;心率>100次/min,咳嗽频繁,不能平卧,端坐呼吸,全身水肿。 分娩期 妊娠期 分娩期 产褥期   由于宫缩频繁,再现渐进性呼吸困难,孕妇需半卧位或出现端坐呼吸,咳嗽,咳血性泡沫痰,呼吸、心率加快,听诊肺底湿啰音等心衰表现。 产褥期 妊娠期 分娩期 产褥期   主要出现与产后出血和感染有关的表现。 妊娠合并心脏病的护理 一般情况 专科情况 辅助检查 评估要点 一般情况 一般情况 专科情况 辅助检查   一般情况:孕妇初诊时,详细、全面地了解与心脏病有关的既往史、过去的诊疗经过及心功能状态;了解有无诱发心力衰竭的潜在因素存在,如重度贫血、上呼吸道感染、妊娠高血压疾病、过度疲劳等。 专科情况 一般情况 专科情况 辅助检查   (1)评估有无心脏病的症状和体征:程度不同的呼吸困难(劳力性呼吸困难、夜间阵发性困难、端坐呼吸、急性肺水肿);休息时

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