对子宫肌瘤的术前预处理课件.pptVIP

GnRHa对子宫肌瘤的术前预处理 病例分享 患者，杜某某，女，62岁。因“阔韧带肌瘤（左右两侧均为儿头大小）剔除术中大出血8小时”入院。入院诊断：1 失血性休克2；2.弥漫性血管内凝血（DIC）；3.多脏器功能衰竭；4.阔韧带肌瘤剔除术后。治疗经过：2013-8-26上午9时许在当地医院行经腹阔韧带肌瘤剔除术，术中出现凶猛出血，泉涌样，立即予以对症止血+输液及输血处理（共输红细胞34U，冷沉淀35.75IU，血浆4000ml，血小板1人份，林格液3000ml，5%葡萄糖1250ml，聚明胶肽3500ml，5%碳酸氢钠500ml，生理盐水1300ml），无明显好转，遂用7把卵圆钳和2把长弯血管钳钳夹盆腔出血部位，并压迫18块有尾巾，简单关腹包扎后急转入我院，门诊以“失血性休克；弥漫性血管内凝血（DIC）；阔韧带肌瘤术后”收治入院，立即推入手术室。入院查体：BP：40/20mmHg R:18次/分 ， P：170次/分，T：36.2℃。平车推入手术室，深昏迷休克状态，瞳孔散大到边，体表连接心电监护，气管插管，全身皮肤粘膜苍白，颈软，心率170次/分，律齐，腹膨隆，腹带压迫，双下肢无水肿。在备血、备液情况下，再次剖腹探查，术中见出血呈泉涌样，盆腔广泛出血，难以暴露手术视野，长达4小时探查后见左侧髂内静脉上有两个破口，用4/0血管缝线缝合修补，继续使用两块有尾巾和一块抽纱填塞盆底