常见精神障碍_20课件.pptVIP

躯体方面： －心慌、心跳、心前区刺痛、胸痛、胸部束带感 －呼吸困难；吸不饱气；只呼不吸或只吸不呼感 －胸闷、胸前压迫；咽喉部堵塞或透不过气 －腹痛、腹部痉挛感；或里急后重感 －头晕、头昏、血涌感 －昏倒或晕厥 躯体方面： －手脚发麻、肢体痒感、刺感、或其他异常感觉 －阵发性发热或发冷；出汗 －颤抖或晃动；失平衡感 －视物模糊或眼前发黑 －极度烦躁或坐立不安 －手足、四肢抽搐或全身抽紧感。 恐怖性神经症 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或 处境为主的神经症 病人明知没有必要但仍不能防止恐惧发作 恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状 病人极力回避所害怕的客体或处境 恐惧症状的共同特征 某种客体或情境常引起强烈的恐惧 恐惧时常伴有明显的植物神经症状如：头昏、晕倒、心慌 对恐惧的客体和情境极力回避 患者明知这种恐惧是过分的或不必要的但不能控制 在预计可能会遇到恐惧的客体或情境时便感到紧张不安称为预期焦虑 恐怖症的临床类型 广场恐怖症 社交恐怖症 单纯恐怖症 广场恐怖症 害怕到人多拥挤的场所：会场,剧院,商场 害怕使用公交工具如：乘坐汽车,火车,飞机 害怕单独离家外出或单独留在家里 害怕到空旷的场所如：旷野,空旷的公园 社交恐怖症 害怕处于众目睽睽的场所大家注视自己 害怕自己当众出丑,使自己处于难堪的地步 害怕在社交场合结结巴巴不能作答 害怕见人脸红，被别人看到 害怕与别人对视或自认为眼睛的余光在窥视别人 单纯恐怖 动物恐怖：害怕蜘蛛、昆虫、老鼠 自然环境恐怖：害怕雷电,登高,临水 场所恐怖；害怕进入汽车电梯等封闭空间 血－伤害－注射恐怖 强 迫 症 是一种以强迫症状为主的神经症 是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 病人体验到观念或冲突系源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制 病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 强迫症的基本症状 强迫思想 强迫情绪 强迫意向 强迫行为 强迫思想 一些句子、话语、观念或信念，反复进入患者意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱，有以下几种表现形式： 强迫怀疑： 患者对自己言行的正确反复产生怀疑；明知毫无必要，但又无法摆脱。如；出们时怀疑门窗是否关好，虽然检查了一遍、二遍、三遍. . . . . .还是不放心。 强迫性穷思竭虑： 患者对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根问底，反复思索，明知没有必要，但又不能自我控制。如；为什么１加１等于２，而不等于３？树叶为什么是绿色，而不是其他颜色? 强迫联想： 患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或句子。如果联想的观念或语句与原来相反，如想起‘和平’，立即联想到‘战争’　‘拥护－打倒’等，称强迫性对立思维。 强迫回忆： 病人意识中不由自主的反复呈现出经 历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。如在吃 饭时，反复出现一些见过的令人恶心得肮脏 场面。有时回忆的场面生动鲜明，达到表象 的程度，叫强迫性表象 强 迫 情 绪 表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要但无法摆脱。如；担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵害。 强 迫 意 向 患者反复体验到，想做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。明知是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲突。如；走到高处，有一种想往下跳的内心冲动；抱着孩子想往河里扔的意向。尽管当时这种内心冲动十分强烈，但却从不会付诸行动。 强 迫 行 为 强迫检查 强迫清洗 强迫询问 强迫性仪式动作 强迫性迟缓 躯体形式障碍 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。 疑 病 症 表现特点 －患者持久地认为自己体内某部分有病 －在体检实验室检查没有阳性后，医生的解释 不能使患者信服，或病人暂时接受，不久又 故态复萌。 －患者诉述时间长，有烦恼、抑郁情绪，多方 求医，影响工作、生活。 人格解体神经症 以患者体验到对自己或环境的不真实感或疏远感为特征。 病人对异常体验的主观性有清楚地了解，因此感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。 包括四个方面表现： －狭义的人格解体：即感到“我”异乎寻常的 不真实，似乎不存在。 －现实解体：病人感到周围的世界似乎是陌 生的、疏远的，像图片一样，没有立体感 和生气，或着