心脏起搏器的治疗护理 ppt课件.pptVIP

置入起搏器 植入起搏器 透视：右心室起搏导线就位 右心室 透视：双腔起搏导线就位 右心房 右心室 术后心电图 单腔起搏器 心室感知心室起搏 单腔起搏器 心房感知心房起搏 双腔起搏器 房室感知房室起搏 起搏器禁忌症 禁 忌 症 单击添加 心脏急性活动性病变 如急性心肌炎，心肌缺血 合并全身急性感染性疾病 单击添加 伴有癌症等消耗性疾病 单击添加 心脏畸形 起搏器手术的护理 起搏器手术的护理 心理护理：介绍手术过程及如何配合 完善术前检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、胸片、心电图、超声心电图等 建立静脉通路：左侧肢体使用留置针 备齐抢救药品仪器：心电监护仪、除颤仪、吸引器、气管插管、简易呼吸等气囊 术前护理 术前护理 术前护理 Page ? * 起搏器手术的护理 予心电监护、吸氧 术中监测患者神志、血压、心率、心律、氧饱合度变化 手术配合 备齐抢救药品仪器：心电监护仪、除颤仪、吸引器、气管插管、简易呼吸等气囊 术中护理 术中护理 术前中护理 Page ? * 起搏器手术的护理 砂袋压迫伤口6－8小时 心电血压监护3－5天 绝对卧床、术侧肢体制动24小时，三日内以平卧为主，禁术侧卧位 逐步进行肢体功能活动 切口定时换药 使用抗生素3－5天，观察体温变化 一般术后7天拆线 术后护理 术后护理 术后护理 Page ? * 起搏器植入术的并发症 1.感染，局部出血，血栓栓塞。 2.锁骨下静脉穿刺并发症：气胸，血胸，误入锁骨下动脉。 3.电极脱位及微脱位。 4.电极导线折断和绝缘层破裂。 5.心脏穿孔，心包填塞。 6.心率失常，室速，室颤。 7.起搏综合征。 8.起搏器介入性心动过速。 9.其他：局麻药物过敏及与脉冲发生器有关的并发症。 10.皮肤破溃。 起搏器植入术的并发症 囊袋感染，导致感染性心内膜炎 穿背带裤导致囊袋感染 超声心动图提示：心包填塞，正常厚度的右心室游离壁穿孔，起搏器电极像“矛”一样从心内膜穿透至心包腔内 健康宣教 1. 什么是心律失常？ 正常心脏每分钟跳动60-100次，如果心脏冲动起源或传导发生异常，如电信号发放停止或延迟，传导紊乱或传导速度异常，都可以引起心脏正常节律的改变，心跳过快，心跳过缓以及心律不齐都是心律失常。 2. 心动过缓可以引起哪些症状？ 心动过缓可以引起乏力、易疲劳，气促、头昏，胸闷、心悸和短暂的意识丧失等症状。严重者可威胁患者的生命。 3. 心动过缓的治疗方法有哪些？ 药物治疗：只应用于紧急情况或临时，效果较差，不能作为长期的治疗手段。心脏起搏器治疗是目前国际上公认的治疗心跳过慢的最好和最有效的方法。 4. 什么是心脏起搏器？ 心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器，通过发放电脉冲，刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能。它体积小巧，重量为18～30克，由脉冲发生器和电极导线组成。 5. 起搏器植入手术是不是很大的手术？ 相对外科开胸手术来讲，起搏器植入手术不是大手术，目前起搏器植入手术已经很成熟，手术比较安全，整个手术过程中在局部麻醉下进行，您的意识是清醒的，医生会在您的锁骨下部位穿刺，然后将起搏导线通过一条静脉送入到您的心脏里，起搏器被埋在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋中。整个过程一般1小时左右，术后3—7天即可出院，术后很快可以恢复正常生活。 健康宣教 6. 手术后需要注意什么呢？ A． 起搏器植入术后您需卧床24小时，可向左侧翻身，卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品，不宜食用鸡蛋、豆制品等易胀气食物；24小时后可以下床少量活动，1周再逐渐增加活动量； B． 术后伤口7天拆线，术后3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂和提取重物，日常活动如：洗漱、吃饭等轻微活动是没问题的； C． 如感觉伤口局部疼痛、红肿时，应立即到医院检查。 7. 安装起搏器后还需要服用其它药物吗？ 起搏器解决了您的心跳慢问题，但是您如果还存有冠心病、高血压等病情，仍需按医生要求服药及复诊。 8. 日常生活中常见设备对起搏器有影响吗？ 家庭生活或日常工作中您可以放心使用的电器有：电视机、助听器、收音机、传真机、吸尘器、复印机、电吹风、音响、电熨斗、耳机、洗衣机、电脑、微波炉、冰箱、电烤箱、电炉、电热毯、按摩椅、汽车、摩托车等，请您注意的是使用这些设备时不要频繁开关就可以。 靠近时会影响起搏器工作的有：大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电转钻机等，靠近时如有不适应马上离开该环境。 严重影响起搏器工作，不可靠近的设备有：高压设备、大型电动机、发电机、雷达、广播天线、有强磁场的设备等。 健康宣教 9. 乘坐交通工具需要注意什么呢？ 乘坐交通工具没有特别的限制，避免安全带压迫起搏器就可