心理因素相关心理障碍 变态心理学（课件）.pptVIP

第三节 非器质性性功能障碍 关于性的基本知识 一、性功能障碍概述 男性性功能障碍 女性性功能障碍 二、性功能障碍的治疗 女性性卫生和性健康教育 性是人类得以生存和繁衍的基础 从生物学角度，性是一种自然现象和生理现象 从社会学角度，人类的性不仅是生命实体的存在状态，同时也被赋予精神和文化内涵 性是生命健康和幸福的基本要素 性科学 性科学(sexology)是研究人类性行为的综合学科，其范围涵盖医学、心理学和社会科学，其中以性医学(sexual medicine)为其核心。 一、性功能障碍概述 性功能障碍 性活动中，在性欲、性唤起和性兴奋，以及性高潮和性满足等的某一或某几方面发生改变影响了性生活的正常进行。 生殖、神经、内分泌系统的器质性病变引起器质性功能障碍。 心理因素引起精神性(功能性、心理性)性功能障碍。 美国精神病学会《精神障碍诊断和统计分册》(DSM)性功能障碍分四类 根据美国学者Masters和Johnson在1966年的研究，可将人类性反应周期划分四个阶段： 性兴奋期 (sexual excitation period) 性持续期 (sexual persistent period) 性高潮期 (sexual orgasm period) 性消退期 (sexual resolution period) 迄今这一划分仍具有权威性。 女性性功能障碍 女性性功能障碍(sexual dysfunction)： 指由于某些心理因素、缺乏正确的性知识或局部或全身器质性病变引起的一组疾病，包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进、性唤起障碍、性高潮障碍、阴道痉挛等。 性唤起阶段：生殖器充血 性高潮阶段：生殖器肌肉不随意节律性收缩 女性性唤起障碍 也称性感缺失，指妇女对性刺激缺乏反应性。主要特征是缺乏阴道润滑。与男性勃起功能障碍相对应。 性唤起(to bring up sexual excitation)指因性刺激而产生性驱动力的整个过程。 女性性唤起障碍(流行病学和病因) 国外资料，在寻求性治疗的妇女中57％有性唤起障碍病史，社区资料表明，有11％～48％的妇女具有性唤起障碍。 国内有关调查较少。 病因学研究较少，大致有： -神经内分泌系统因素 -心理因素 -性知识缺乏 女性性唤起障碍(诊断) 符合下述两条中的一条（需除外严重的精神障碍）： 1．在性活动的激发过程中，乃至性活动完成之时，仍持续地或反复地、部分地或完全地不能获得或维持兴奋的阴道润滑和肿胀反应。 2．女性在性接触，特别在性交过程中，不论是否发生正常的性反应，但仍持续地或反复地缺乏性兴奋和性快感的主观感受和感觉，有些妇女即使出现性高潮反应，也诉说缺乏性快感和性满足。 女性性唤起障碍(治疗) 器质性原因，积极治疗原发病变； 性知识缺乏，针对性教育； 心理因素，解除心理障碍； -性感集中训练 -生殖器刺激 -无需求性交 女性性高潮障碍 指女性虽然有性要求和性欲正常，但在性活动时虽然已受到足够强度和足够时间的有效性刺激，并出现正常的性兴奋期反应之后，性高潮仍反复地或持续地延迟或缺乏。 -原发性和继发性 -完全性和境遇性(特发性) 女性性高潮障碍(流行病学和病因) 国外报道发生率为7％～15％。 国内资料表明高达50％。 常见原因： -心理性因素 -男方因素 -器质性因素 女性性高潮障碍(治疗) 应针对不同的病因采取不同的方法 -性知识缺乏，建议一些性爱技巧 -器质性原因引起，治疗相应的原发病变 -心理因素引起，心理和行为治疗 阴道痉挛 又称性交恐惧综合征，指在想象、预感或事实上试图向阴道内插入阴茎或替代物时，围绕阴道下1/3段肌肉发生不随意的痉挛反射，导致性交困难或根本不能进行，属生理、心理综合征。 原发性（多数）和继发性（少数） 生殖器在解剖和性反应能力上无任何异常 阴道痉挛(病因) 器质性原因 心理性原因 混合性 阴道痉挛(诊断) 仔细询问病史 确诊阴道痉挛必须通过妇科检查 － I度：限于会阴部肌肉和肛提肌肌群 －II度：扩展到整个骨盆的肌群 －III度：臀部肌群不随意收缩，双腿内收肌 对于II度以上的多需接受正规治疗 阴道痉挛(治疗) 关键是要消除条件反射性的阴道痉挛（条件）反应 首选的治疗方法是阴道扩张法（系统脱敏疗法） 器质性病变，应予积极治疗 男性性功能障碍 男性性功能包括性欲、阴茎勃起、射精和性高潮等环节，